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sábado, 9 de enero de 2016

Zombificación laboral



Hemos empezado el año de manera turbulenta por el hospital, algunos contratos se esfuman con las primeras inhalaciones del 2016. Algo sigue sin ir bien cuando después de diluvios y tempestades sigue apareciendo el “no hay dinero”. Cuando se cierran proyectos de un plumazo sin importar las consecuencias. Cuando seguimos con el café con leche para todos. 

Y al final lo importante no es nada de eso. Lo verdaderamente importante es la perdida masiva de ilusión, compromiso y pasión que fluye a borbotones, como se desangra un herida. Como si de una hemorragia interna se tratase.

Hay que seguir, no queda otra. Hay que huir de esta "zombificación laboral" de la cual nos quejamos amargamente gestores y clínicos, pero que realmente hacemos poco por evitarla.

La ilustración es del blog de Eduardo Salles, cinismo ilustrado.

Por cierto feliz año, como dice mi padre, este año mas y mejor.

viernes, 16 de enero de 2015

Hepatitis C o el gran circo romano


La politización de la sanidad es algo que me produce tremendo rechazo, estar a expensas del político de turno para que un proyecto salga adelante o no, es bastante penoso. Sobre todo porque la formación de muchos años de los profesionales, el rigor científico, la confianza o la eficiencia en los procesos, por citar algunos, pueden quedar anulados de un plumazo o en un desgraciado segundo plano.
 
El caso es que con el tema de la hepatitis C creo que hemos traspasado algunas lineas rojas. Ver por los diferentes medios de comunicación a los del PP, PSOE y el “sursum corda” (incluido los cada vez más endiosados PODEMOS), intentar sacar tajada política de todo esto da más que nauseas, tristeza. Está claro que la sanidad también necesita un “pacto de estado” en donde el mensaje que llegue a la población sea el mismo, independiente del signo político.
 
La hepatitis C es el tema de moda sanitario, últimamente no hacen más que preguntarme al respecto y escucho comentarios de todo tipo, muchos de ellos bastante tergiversados. Creo que la consecuencia más inmediata es una mayor desconfianza en el sistema sanitario y los profesionales. Y un mayor nerviosismo y ansiedad ante el acceso a cualquier tratamiento hospitalario por parte de todos. Por su puesto esto pasa factura en los profesionales que están día a día con esto. El Dr. Emilio Monte, compañero y amigo, nos lo cuenta en “Otra visión del problema de la hepatitis C: el impacto sobre el profesional sanitario”.
 
Lo que está claro es, y espero que aprendamos de ello, que el tema de la hepatitis C se ha convertido en un verdadero circo romano. Lo peor es que a estas alturas ya no se distinguir bien quién son las fieras, quién los gladiadores, quién los emperadores, quién el público expectante...
 
En fin...

miércoles, 25 de septiembre de 2013

El Ministerio de Sanidad en un laberinto sin salida


Una semana después de la resolución sobre el copago hospitalario y a menos de una semana de su entrada en vigor (1 de octubre). Lo "bien hecho", bien parece:












Y un largo, largo etc...

miércoles, 19 de junio de 2013

La fórmula mágica para disminuir el gasto farmacéutico en el hospital


En los últimos tiempos siempre que se renueva un equipo directivo, tarde o temprano, ya sea la dirección médica, el gerente o la dirección económica, surge esta cuestión: "como responsable del servicio de Farmacia quiero que nos sugieras fórmulas para disminuir el gasto en medicamentos."

Si, todavía hay quien cree que todo depende de fórmulas mágicas, que la reducción en costes sigue un patrón matemático, una ecuación tipo A=B+C.

Aunque parezca mentira tampoco es infrecuente creer que una persona puede darle la vuelta a la tortilla, que esto es cuestión de afinar unas cuantas teclas. Todavía hay quien no se ha enterado de que esto es cosa de todos, las fórmulas mágicas solo existen en los cuentos.

Aun así me aventuro a dar una poción mágica, al estilo Panoramix, para disminuir el gasto farmacéutico en el hospital:

Concienciación por parte de (pacientes + gestores + industria farmacéutica + profesionales sanitarios) = disminución de gasto farmacéutico hospitalario


(el orden de los factores no altera el producto)

domingo, 16 de junio de 2013

Fármacos caros que no se dan e información que se manipula: el caso de la abiraterona.


Ayer desayunábamos con esta noticia del periódico El País “Medijeron que no me daban el fármaco porque era caro”. La noticia relata el episodio de un paciente con cáncer de próstata que según cuenta le diagnosticaron una medicación “nueva”, el acetato de abiraterona y que fue a recogerlo a la farmacia del Hospital La Paz de Madrid y le dijeron “que no se lo daban porque era caro”.

Así comienza la noticia y por poco que sepamos del caso se antoja bastante manipulada, sobre todo para el lector medio y ajeno al mundo sanitario. Evidentemente ningún Servicio de Farmacia Hospitalaria se puede negar a dar una medicación prescrita porque si, y menos por el motivo de “que es muy cara”. En caso de ser así, los motivos estarán justificados y avalados por la dirección del centro. Además partimos del hecho de que todos los medicamentos que se dispensan en el hospital a pacientes ambulatorios “son muy caros”, por esta regla de tres no se daría ninguno.

Si avanzamos la lectura nos da algunas pistas más, el paciente está en una situación diagnóstica en la cual el medicamento todavía no tiene precio de financiación por parte del Ministerio. Para enfatizar esto, un oncólogo anónimo, no podía ser de otro modo, aprovecha para comentar que el Ministerio prolonga la aprobación del precio de los medicamentos para retrasar su inclusión.

El tema de la abiraterona está siendo bastante polémico desde que se comercializó, su elevado precio, su evidencia científica compleja (leer informe de evaluación del Hospital de Puerto Real que también se cita en el artículo) y el tener alternativas terapéuticas dificulta mucho el posicionamiento del fármaco. Me consta que existen hospitales no muy lejanos que con un área de asistencia similar tienen consumos muy dispares del medicamento. Y a este embrollo se le une que al ser un tratamiento hormonal se han querido unir a la prescripción, en algunos hospitales, urólogos y radioterapeutas, además de los oncólogos. Una guerra con muchos frentes.

No creo que este tipo de noticias hagan ningún bien a nadie. Dio la casualidad que ese sábado por la mañana estaba junto a la jefa del Servicio de Farmacia Hospitalaria de La Paz en un curso, a la que llamaron precipitadamente, con la consiguiente perplejidad y disgusto.

Esta película no es nueva, una vez más “información – manipulación”, cada vez más habitual en noticias sanitarias, lo único que me queda por saber es de donde salió la iniciativa de la noticia y aquí sí que puede haber múltiples teorías.  De ¿M. Gonzalez, paciente protagonista?, me extraña.

lunes, 27 de mayo de 2013

¿Valen los medicamentos lo que pagamos por ellos? El caso del ácido zoledrónico

Surrealista #atardecer en #Extremadura - #instagram


Últimamente estamos acostumbrados a vivir en el hospital guerras comerciales salvajes con la salida al mercado de genéricos de medicamentos muy rentables. Una de las últimas ha sido la del ácido zoledrónico (nombre comercial ZOMETA), cuyo genérico salió el pasado 17 de mayo. 

Cada vez la batalla es mayor, en las primeras de cambio los productos salen con descuentos elevadísimos que hay que añadir a sus precios de venta ya reducidos. Además los descuentos de los laboratorios suben día a día y el tema parece más propio de los vaivenes de las acciones de la bolsa que de medicamentos.

La lucha es fraticida, para los neófitos, un medicamento cuya unidad vale más de 250 euros, de repente sale al mercado por 20 euros y el precio baja día a día. Evidentemente los laboratorios siguen teniendo margen comercial y entonces llega el momento de la reflexión. El laboratorio Novartis lleva 10 años vendiendo millones y millones de viales de ZOMETA a más de 250 euros, cuando el coste real gira en torno a 10 euros. ¿Esto es de recibo?

No soy nuevo en esto, se que al precio de la fabricación del medicamento hay que sumarle I+D, marketing, beneficio y de más. Pero por mucho I+D, promoción y de más rollos, creo que este mundo de la industria farmacéutica ha vivido su particular “burbuja” en el precio de los medicamentos.  Así no es de extrañar que durante muchos años el sector farmacéutico haya sido con diferencia el que mayor margen de ganancia ha generado, incluso más que el sector bancario, rozando en muchos casos el 20% de beneficio anual.

El ministerio ha intentado controlar esto en los últimos años con algunas medidas, bajada en el precio de los medicamentos o la nueva negociación del precio financiado de los medicamentos que van a salir. ¿Con éxito?. Sinceramente no lo se.

Soy de los que piensa que todos somos necesarios en este mundillo, nadie pone en duda la importancia de la industria farmacéutica en el desarrollo de muchos medicamentos innovadores.

Pero ¿no nos hemos pasado un poco con todo esto del negocio de los medicamentos?


miércoles, 22 de mayo de 2013

Cuando la sanidad llore...




Hay una cita del poeta Carlos Edmundo de Ory en el album de Luis Eduardo Aute “De par en par” que dice:

“La física nuclear no me sirve para comprender porque lloro por amor”

En cualquier institución, empresa o grupo, más allá de tecnologías, conocimientos o recursos, lo más importante son las personas.

En sanidad estamos haciendo una reforma tras otra sin contar con los profesionales sanitarios, sin importar las consecuencias en el “desgaste” humano. Se está generando una desmotivación generalizada que va a resultar mucho más costosa que el dinero en activos que se ahorra.

Seguramente cuando nos demos cuenta de que la sanidad llora, querremos explicarlo con números o con fórmulas, pero la dimensión emocional y motivacional no se explican así.

sábado, 4 de mayo de 2013

Un trozo invisible de este mundo


(Cartel de la obra en "un trozo" de mi despacho)

Ayer que leía la noticia de que Médicos del Mundo denuncia la primera muerte por negar la sanidad a “sin papeles” , me acordé de una obra de teatro que vi hace unos meses: “Un trozo invisible de este mundo”.

La obra trata del tema de la emigración con crudeza y gran veracidad mediante cinco monólogos. Yo salí con la conciencia removida y muchas reflexiones en mi cabeza. Si tenéis oportunidad de verla os la recomiendo, este tipo de obras son altamente necesarias para conciencias dormidas. Texto bien confeccionado y muy recomendable que ahora tenemos la suerte de disponer en formato libro. (Invisible: voces de un trozo invisible de este mundo)

“La inmigración es una radiografía del hecho fundamental que marca el compás del mundo: la desigualdad. La inmigración es un efecto inmediato de la desigualdad entre ricos y pobres, entre norte y sur, pero sobre todo de la desigualdad entre los que tienen muchísimo y los que tienen poquísimo. Por eso es tan importante hablar de la inmigración, porque retrata algo que está en el corazón de los problemas.”

- Juan Diego Botto (autor y actor de la obra)

Y digo yo, según se está poniendo el tema, para jóvenes y no tan jóvenes, hablar de inmigración/emigración ¿no es hablar de nosotros?

jueves, 2 de mayo de 2013

Fusilamientos sanitarios



'Los fusilamientos del Dos de Mayo' han llegado a la Comunidad de Madrid. Los sanitarios madrileños han querido celebrar el Día de la Comunidad de Madrid con este simulacro. Escenifican así el 'fusilamiento de la Sanidad pública' frente al Museo del Prado. De esta manera protestan contra las "tropas inversoras", han dicho, que quieren hacer negocio con la Sanidad.

(leído en ABC)


(Ilustración de la Dra. Mónica Lalanda)

No es difícil pensar que si algo público se privatiza se está perdiendo dinero. El dinero del beneficio que se lleva la empresa adjudicataria.

Que la sanidad pública actual va “como el culo” lo sabemos todos, pero son muy pocas las ideas y las reformas para gestionar esta de otro modo. Privatizar, supone a priori, una derrota de los gestores actuales que no se ven capaces de llevar a buen puerto un “negocio” que dejan en manos de otros “más capacitados”.

Esto no debiera tratarse de política, ni de sindicatos, ni de grupos “oportunitas”, esto debiera ir de pacientes, profesionales sanitarios y gestores. De flexibilizar medidas, de implicarse, de responsabilizarse, de sensatez y por su puesto de eficiencia.

lunes, 15 de abril de 2013

La sanidad muere de inanición

#instagram

La sanidad está pagando los platos rotos del recorte del gasto autonómico. Desde que estalló la crisis y las autonomías cogieron las tijeras del gasto, la partida sanitaria ha sido, de lejos, la más castigada.

En los últimos tres ejercicios, el gasto regional en salud se ha reducido en 5.365,1 millones de euros, frente al recorte de 3.350,3 millones del resto de partidas no sanitarias incluidas en las cuentas regionales, según datos de Hacienda.

Este gasto creció hasta 2009 sólo dos puntos por encima del resto, mientras que, desde esa fecha, se ha visto frenado hasta registrar un aumento del 62,93% desde 2002, frente al 71,12 del resto de capítulos entre los que se incluyen los gastos en educación, servicios sociales o infraestructuras.

Los Presupuestos de 2013 incluyen una nueva rebaja del gasto sanitario que las comunidades están acometiendo a distinto ritmo.

Otra de las partidas sanitarias afectadas es el gasto en personal. Aparte de los despidos y la no renovación de interinos y eventuales, los descensos en los sueldos médicos se han acercado de media al 9%, a lo que hay que añadir el impacto de un 7,14% más de la supresión de la paga extra de diciembre en 2012, lo que abre aún más la diferencia salarial entre los profesionales en España y en Europa. 

(Leído hoy en El economista)

Lo dicho, la sanidad muere poco a poco de inanición…

lunes, 11 de febrero de 2013

De paciente a cliente



Ayer el famoso programa de la Sexta, Salvados de Jordi Evole trato el tema de la sanidad pública y la privada con el sugerente título de “De paciente a cliente”. El programa que ya venía anunciándose hace tiempo generó muchas expectativas que creo luego no cumplió. Se tocaron casi todos los temas, algunos de manera obligada y otros menos, con bastante superficialidad. No obstante el programa cumplió con su objetivo, generar dudas al respecto y entretener.

Rápidamente twitter se llenó de comentarios, incluso peleas dialécticas entre defensores del modelo privado y del público. Prácticamente en su totalidad profesionales sanitarios, parece que el resto de la población, fuera del “politiqueo”, lo único que le interesa es que el sistema sanitario le atienda bien y pronto, que al fin y al cabo es lo que importa.

Hubo momentos reivindicativos como la de la portavoz de AFEM (en la foto), casi cómicos como la jefa de admisión del hospital de Alcira sacándose de la manga algunos datos, más chula que un ocho, mientras espontáneos daban su opinión. Y solemnes como la intervención final de Rafael Bengoa con afirmaciones bastantes contundentes.

Si no has visto el programa te lo recomiendo, puedes hacerlo en la web de LaSexta.

Yo solo me voy a limitar a subrayar tres ideas que se dijeron:

“La sanidad púbica y la privada pueden coexistir perfectamente, solo hacen falta buenos modelos de gestión para ambas, que hoy se ponen en entredicho”
“Tenemos un buen modelo sanitario, con buenos profesionales sanitarios, que envidian y quieren copiar otros países, incluido EEUU”
“Actualmente no existen estudios que puedan concluir que el sistema sanitario público es mejor o peor que el modelo privado” Aquí en teoría acabaría la polémica.

martes, 15 de enero de 2013

Las autoridades sanitarias advierten:


La poesía mata #instagram
La sanidad es un negocio de volumen cuantioso.

El término paciente no cumple los criterios formales de usuario asiduo de la sanidad, sino que es el término cliente el adecuado.

La sanidad es una magnífica salida para políticos desvinculados de su actividad.

Los profesionales sanitarios deben ser los últimos escuchados a la hora de planificar un nuevo modelo de gestión sanitaria.

(En contraposición los profesionales sanitarios advierten que la política perjudica gravemente su salud y la de los que están a su alrededor)

domingo, 16 de diciembre de 2012

Más sobre el copago de medicamentos en el hospital


Desde la atalaya...#instagram
Los rumores van tomando cuerpo en torno al copago de medicamentos dispensados en los hospitales. Podéis consultar el borrador del proyecto de resolución el cual se encuentra actualmente en fase de alegaciones. Al final encontrareis la lista de medicamentos afectados, se habla de un 10% del PVP (en los hospitales pagamos a PVL) de los medicamentos hasta un máximo de 4,13 euros. Los medicamentos afectados incluyen patologías tan diversas como diferentes tipos de cáncer, hepatitis C, virus respiratorio sincitial, artritis reumatoide o asma persistente grave, entre otras.


Mi opinión sobre el tema la di ya en el post “copago para los medicamentos que se dispensan en el hospital”. El impacto de la medida es bajo y nada se cita del coste que supondrá implantar estructuras de cobro en los hospitales. Me temo que estamos en una época donde nuestros dirigentes se obcecan en recaudar a toda costa sin pararse a analizar en los diferentes niveles, el verdadero coste de la medida.

No obstante veremos como acaba todo esto después de las pertinentes alegaciones de las sociedades científicas. Lo que sí parece claro es que esto ya no lo para nadie, una verdadera pena.



jueves, 6 de diciembre de 2012

Copago para los medicamentos que se dispensan en el hospital

La bicicleta del pescador #instagram

Estos días nos encontramos en prensa con la enésima noticia de reforma sanitaria. Esta vez se trata del copago de fármacos de dispensaciónhospitalaria. Hasta ahora solo queda claro que no se trataría de pacientes hospitalizados sino ambulantes que recogen la medicación en el hospital. Parece ser también que no estaríamos hablando de todos los medicamentos, solamente determinadas patologías que tendrían un máximo de aporte por envase, en torno a unos 4 euros.

La noticia ha generado bastante “incertidumbre” y revuelo, y ha servido para que a las pocas horas el Ministerio negase que vaya a aplicarel copago a medicamentos de uso hospitalario. Dejando todavía en el tintero a los de “diagnóstico hospitalario” que también se dispensan en hospital. La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria o la Federación de Asociaciones parala defensa de la sanidad pública (FADSP) han hablado al respecto.

Independiente del vaivén de noticias de afirmación y negación analicemos de manera simplista la noticia. Para los defensores del copago en la prestación sanitaria, por ejemplo medicamentos, este busca fundamentalmente “promover el buen uso” de los servicios sanitarios por parte del paciente y racionalizar el gasto en sanidad. Esta es la parte bonita claro, hay quien afirma que es simplemente una herramienta de recaudación.

Ahora analicemos la dispensación hospitalaria en varias características:
Las Unidades de Atención Farmacéutica de los hospitales (lugares donde se dispensa la medicación hospitalaria a pacientes ambulatorios) no tienen ánimo de lucro, por lo que no buscan “vender” más, sino todo lo contrario, garantizar el uso adecuado de los medicamentos.
La medicación en el hospital es dispensada en caso de ser tratamientos limitados con el número exacto de envases y en caso de ser crónicos la dispensación suele ser cada mes, por lo que es muy difícil que el paciente acumule medicación en casa. En caso de cambios de tratamientos los pacientes suelen devolver la medicación al hospital.
Como toda nueva medida esta necesitaría una inversión logística en cuanto al cobro de este copago, difícil de “digerir” por parte de un organismo no destinado a la recaudación como es un Servicio de Farmacia Hospitalaria.

En este punto a la pregunta ¿es el copago de medicamentos hospitalarios una buena medida para promover el buen uso de medicamentos?. Sinceramente creo que no, a nivel hospitalario las reglas del juego son otras muy distintas a las de la oficina de farmacia en todos los sentidos. La medida no aumentaría el “buen uso” de los medicamentos, acarrearía bastantes problemas organizativos a nivel de la administración y el afán recaudatorio sería escaso, aunque esto último ya es harina de otro costal.

lunes, 19 de noviembre de 2012

Huelga decir que esto no va muy bien


Mirar con perspectiva...#instagram
Los sanitarios, en general, pero creo que a nivel facultativo en particular, somos un sector bastante curioso. A diferencia de otros, tradicionalmente, no hemos sido “muy peleones”. Muchas particularidades propician esto, gran variabilidad entre unos servicios y otros, profesiones muy vocacionales y donde se puede decir que “tragamos con todo lo que nos echen, total nos gusta”, trabajo compaginado en privada que disminuye la importancia del trabajo en la pública…
Todo esto, y mucho más, ha hecho que muy pocas veces, o casi nunca, vayamos “todos a una” en reivindicaciones de diferente índole. 

Hoy por hoy el tema está muy crítico pero me temo que todo sigue casi igual. Han tenido que decir que van a “desmantelar” el Hospital de la Princesa de Madrid, para echarse a la calle a recoger firmas y que un representante del mismo diga: “por primera vez (en más de 100 años) nos unimos todos los estamentos del hospital para reivindicar la medida”. Han tenido que bajar el sueldo, así como otras medidas de alto calado, a los residentes en Andalucía para echarse a la calle y ponerse en huelga. (nos lo cuenta muy bien Emilio en dos entradas de su blog: “Losnuevos presupuestos del MIR” y “El pulso de los MIRes”. Pero claro solo ha sido en Andalucía, el resto de residentes esperan expectantes a que les toque su turno, incluso los telediarios hablan de que se ha secundado en un 50%, porcentaje bastante flojo desde mi punto de vista.

Ha tenido que estar la situación próxima al coma clínico para echarse a la calle en Madrid y que hablemos de marea blanca, de otra sanidad es posible, incluso de “bataflautas” que he leído por ahí. Sin embargo tengo que puntualizar, que por lo general, el resto de Comunidades Autónomas vemos con perspectiva a Madrid. Los que no estamos politizados, afortunadamente la mayoría, no pasamos de comentarlo brevemente con un café delante. Si, somos así, mientras no nos toque de lleno seguiremos canalizando nuestras fuerzas en las clásicas batallitas internas: “los de primaria no tienen ni puta idea”, “los de hospital son unos jetas, señoritos”, “los quirúrgicos son unos chulos”, “los farmacéuticos unos ratas” o  “que coño se ha creído enfermería” por poner algunos ejemplos. El profesional sanitario que esté leyendo esto y esté libre de culpa “que tire la primera piedra”.

Visto desde fuera podemos dar la sensación, de que realmente a los profesionales nos importa “una mierda” la sanidad, solo nos importa que nuestro servicio, hospital o centro sea el mejor, que no nos toquen el sueldo o que no echen a nuestro amigo. Y quiero pensar que esto no es así.
Quizás me haya salido un post un poco “crudo”, pero así lo veo hoy por hoy, si alguien se siente dolido desde luego no era mi intención, quiero creer que llegará el día donde todos luchemos realmente por una sanidad mejor y nos dejemos de banderas políticas, egocentrismos y miramientos por encima del hombro. 

Quizás esto sea solo pura utopía.

miércoles, 7 de noviembre de 2012

Los “pactos entre caballeros” en sanidad


Concursos públicos de medicamentos donde varias grandes multinacionales “pactan” los precios para repartirse el pastel y no bajar el coste de adquisición de manera competitiva. Menos mal que algunos “pequeños” todavía se arriesgan y rompen, aunque modestamente, la baraja. Aun así los grandes intentan “comprar” a los pequeños para que se quiten de en medio, todavía queda mucho margen de beneficio.

Que la sanidad es un negocio a estas alturas lo sabemos todos, y muy lucrativo. Pero este tipo de “pactos” cuando se trata de dinero público, que pagamos todos, son intolerables. Parece ser que con la que está cayendo y cuando todos nos estamos apretando el cinturón hay quien quiere seguir haciendo caja de manera inconmensurable, y vuelvo a repetir, hacer esto con dinero público me parece ser “un poquito cabrón”.

(La música del post no la puede poner otro que Sabina)


lunes, 5 de noviembre de 2012

Single Tablet Regimen, ¿un nuevo dilema económico?


Ya nos hemos ocupado en varios post de la importancia de la adherencia o cumplimiento terapéutico en las diferentes patologías. Aprovecho para recordar que el próximo 15 de noviembre es el día de la adherencia y se realizarán encuestas o se intensificará la importancia de la misma desde las consultas de atención farmacéutica de los hospitales.

Una de las patologías donde es sumamente importante la adherencia y con la que aprendí prácticamente todo lo que se al respecto es la infección por VIH. En este sentido los pacientes han tenido una inmensa mejora al pasar de tomar nueve o diez comprimidos a solo tomar uno que aúna tres principios activos diferentes. Estos comprimidos que contienen tres o más principios activos y permiten cumplir el régimen terapéutico con un solo comprimido se denominan STR (single Tablet Régimen) y van a ser una revolución en los próximos meses. Hasta ahora solo contamos con uno el Atripla, pero dos más están a punto de caer. La cuestión es sencilla los STR son iguales de efectivos y seguros que los principios activos por separado pero su coste es mayor. Esto ya ocurrió con los primeros “combos” (combinaciones de dos principios activos) hace ya casi diez años, pero la situación económica era muy distinta. Aun así hoy en día tenemos hospitales que han aceptado estos combos o STR en su arsenal terapéutico y otros que no, quedándose con los principios activos por separado. Entonces en espera de precios, seguramente más caros y con la perspectiva de la adherencia al tratamiento por un lado y el coste por otro, quedan muchas preguntas por resolver:

¿Qué incremento de coste podemos asumir para disminuir el número de comprimidos que debe tomar un paciente?
¿Puede salir caro a la larga no apostar por estos STR, ya que el rescate tras fracaso por no adherencia es más caro?

Todo está por definir y huelga decir que como hasta ahora habrá diferentes resultados según la comunidad autónoma. Cuenta un médico (o la leyenda) que un consejero dijo a una figura de referencia en VIH que no iba a pagar 750.000 euros más al año para que sus pacientes se tomen un comprimido en vez de dos o tres al día.

Música para empezar la semana, The Wallflowers vuelve a sacar disco tras años de inactividad, muchos les conoceréis como el grupo del hijo de Bob Dylan (Jakob). Yo me sigo quedando con sus primeros discos.


lunes, 22 de octubre de 2012

Traslados masivos: ¿ahora es el mejor momento?


El poder del agua #instagram
Como dijo aquel, éramos pocos y parió la burra. A todos los aconteceres de recortes, medidas de contención un tanto absurdas (que dan para otro post), aumento de la jornada laboral y de más, se une un concurso de traslados intrahospitalarios mastodóntico e irrevocable del personal de enfermería, administrativo y personal subalterno.

¿Ahora es el momento más adecuado para hacer estas cosas?, sinceramente no. No sé en otros hospitales pero en el mío cambian plantillas enteras de enfermería en unidades muy críticas, lo que ha llevado a alterar agendas de quirófanos, incluso retrasar trasplantes de médula ósea, por poner algunos ejemplos. En lo que a nosotros se refiere, no nos afecta al personal de enfermería, pero si a administrativos y celador, puestos bastante críticos también en el sentido de que hacen funciones completamente diferentes a otras áreas, con el consiguiente aprendizaje, periodo de adaptación etc…

Aun con todo, esto es lo de menos, lo importante es que son buenos profesionales, están a gusto y contentos en su puesto y nosotros con ellos y esto, aunque parece “una gilipollez”, es una de las cosas más difíciles de conseguir en este sistema sanitario público. Es uno de los grandes problemas, no puedes elegir a tu equipo, ni siquiera muchas veces puedes mantenerlo y no entiendes por qué. Por nuestra parte lo hemos intentado y creo que no va a poder ser posible. Después de ya muchos cabreos y sinsabores solo me queda traer aquellas palabras que escuché un día a un paciente, “hijo, si tiene cura para que te apuras, y si no tiene cura para que te apuras”.

Música para empezar la semana, la mejor medicina para un lunes noche, Leonard Cohen, esta vez interpretado por Rufus Wainwright, magnífica versión.


jueves, 20 de septiembre de 2012

Con la pistola cargada


Arbol bronquial (en el parque) #instagram
Está claro que en estos tiempos tan convulsos estamos a la que salta, esta misma mañana desde mi servicio a un jefe del área quirúrgica:
-          Dr. Fulanito, hay un desabastecimiento nacional del medicamento menganito, las recomendaciones son suspender ciertos tratamientos, ampliar el intervalo en otros…bla, bla, bla…
-          Eso no puede ser, ya mismo se los estoy diciendo a los pacientes y que se vayan a reclamar a dirección médica o a gerencia o a donde haga falta…me parece increíble…bla, bla, bla…(tono enfadado, casi indignado)
-          Bien el caso es que no tenemos medicamento y no nos va a servir el laboratorio, hay que buscar una solución.
-          ¿Qué no os sirve el laboratorio?
-          Claro, es un problema a nivel nacional, las recomendaciones son del Ministerio y son claras.
-          Ah, vale creía que era por el tema este de los recortes y de más que no ibais a adquirir el medicamento. Vale lo vemos.
(La situación es la que es, y un poco más de tranquilidad no nos vendría mal a todos.)
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