Mostrando entradas con la etiqueta Seguridad del paciente. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta Seguridad del paciente. Mostrar todas las entradas

domingo, 10 de junio de 2018

Batas blancas para la oveja negra

El mes de mayo fue el mes de la seguridad. La primera semana celebrábamos en el hospital, un año mas, el día de higiene de manos, método sencillo, barato y que evita múltiples infecciones en los pacientes. Asistimos a múltiples charlas referidas a la seguridad en procesos, técnicas, medicamentos, infecciones, pacientes…

Sin embargo siempre me llama la atención la escasa, prácticamente nula, atención de los profesionales sanitarios con la indumentaria y su mas que demostrada transmisión de infecciones nosocomiales en los pacientes. Es algo que casi nunca se nombra. Hace ya mas de diez años que en Reino Unido se prohibió el uso de batas blancas “tradicionales” por su mas que demostrada transmisión de gérmenes sobre todo en las mangas y empuñaduras, sustituyéndolas por indumentaria de manga corta.

Es verdad que el lavado de manos es la base y seguramente el uso inadecuado del mismo es el que mas va a contaminar la misma ropa, pero no estaría de más recordar en estas sesiones que:

Se renueve y lave la indumentaria hospitalaria frecuentemente.

Que no se saque la ropa del hospital, no se lleve a casa a lavar…en este sentido se ve de todo, personal que vive muy cerca del hospital y va y viene con el pijama hospitalario, incluso alguno en algún bar cercano al hospital con la bata encima.

No acudir a la cafetería con ropa de quirófano y otro sin fin de recomendaciones que aunque parezcan obvias no se llevan a cabo y podrían evitar alguna que otra infección nosocomial.

Las infecciones se han convertido en la mas temida oveja negra del hospital, cualquier precaución es poca, promovamos la cultura de la “bata blanca”.

miércoles, 14 de marzo de 2018

La insoportable medicalización del ser


La semana pasada un cardiólogo de mi hospital subía esta foto a una red social, poniendo de manifiesto el ensañamiento terapéutico que sufren algunos pacientes.
En la foto el tratamiento con el que el paciente llegaba a la consulta y tachado lo que el cardiólogo suspendió al paciente.

Duplicidades, ya sea de principio activo o grupo terapéutico, interacciones, medicamentos con bajo valor terapéutico…el tratamiento no tiene desperdicio. Causas: nula coordinación primaria-especializada, falta de revaluación de los tratamientos, sistemas informáticos que te permiten “copia y pega” arrastrando toda la medicación anterior sin revisarla, poco interés por el tratamiento farmacológico de algunos profesionales sanitarios, poco tiempo asistencial y un sinfín de motivos que acaban con una devastadora polifarmacia que se retroalimenta.

Por acabar de manera elegante diré: mucho por hacer en este campo en donde tenemos que involucrarnos todos los profesionales.

miércoles, 22 de marzo de 2017

Buen uso de antibióticos sí...pero con recursos



La semana pasada salía en prensa local una noticia sobre los primeros seis meses de instauración en mi hospital de un Programa de Optimización del Uso de Antimicrobianos (PROA). El titular es bastante impactante “El hospital de Cáceres ahorra 179.000 euros con un plan que impulsa el buen uso de antibióticos”.
 
El equipo está formado por profesionales de los servicios de Medicina Interna, Farmacia Hospitalaria y Microbiología Clínica, con colaboración estrecha con las Unidades de Críticos y Medicina Preventiva e incluye, por ahora, el abordaje de las bacteriemias, tratamientos antibióticos de amplio espectro, tratamientos de tiempo prolongado e interconsultas en el ámbito de infecciosos. La idea es ampliar el proyecto en el futuro.
 
La verdad es que en estos primeros seis meses los resultados han sido espectaculares, se ha reducido el consumo general de antibióticos, la duración de tratamientos y la mortalidad por bacteriemias además del consiguiente ahorro económico.
 
Se ha creado un buen equipo, que en estos casos es lo más difícil. Y se le ha puesto, aparte de esfuerzo, muchas ganas, entusiasmo y corazón al proyecto. Es el momento de que la institución apueste por ello. En el equipo PROA, por parte de nuestro servicio tenemos una facultativa con una beca y una residente, además de otra residente de Medicina Interna, contratos mes a mes de facultativos…
 
Señoras y señores, es el momento de apostar por este proyecto...empezemos.

jueves, 2 de marzo de 2017

Precaución con las estatinas, enésimo mensaje




Interesante nota que nos ha reportado el sistema de farmacovigilancia sobre las famosas estatinas y es que a febrero de 2017 se han reportado 7.204 notificaciones de reacciones adversas relacionadas con este tipo de medicamentos en España, no está nada mal. 
Algunos mensajes importantes al respecto son:
1. En los últimos años en España ha aumentado de manera notable y constante el consumo de estatinas.
2. La utilización de estatinas en ancianos debe ser extremadamente prudente; faltan datos que aseguren un beneficio claro y las reacciones adversas son más frecuentes en este grupo de edad.
3. Miopatía, aumento de la incidencia de diabetes, insuficiencia renal, cataratas, deterioro cognitivo y alteración de la función hepática son efectos adversos asociados al uso de estatinas.
4. Además de los efectos adversos de las estatinas no podemos obviar que también interaccionan con otros medicamentos y en algunos casos de forma problemática
5. En agosto de 2001 se produjo la retirada de la cerivastatina en todo el mundo, debido al riesgo de rabdomiólisis sobre todo administrado simultáneamente con gemfibrozilo, consecuencia esta del resultado de una compleja interacción entre aspectos científicos, reguladores y mediáticos.
6. La modificación de hábitos de vida es la base de la prevención cardiovascular por lo que conseguir que el paciente individual tenga una forma de vida saludable es un objetivo irrenunciable.

En el difuso grupo de pacientes intolerantes a estatinas recientemente han aparecido nuevas opciones terapéuticas, los antiPCSK9, pero esto da para hablar largo y tendido por lo que lo trataremos en otro post.
Mientras tanto el mensaje de siempre, uso adecuado, racional, prudente o como queráis llamarlo de medicamentos

miércoles, 13 de enero de 2016

No se quede con dudas sobre su medicación, si no le informan...no dude en preguntar


Que importante es la buena información de los medicamentos por parte de los profesionales sanitarios para garantizar la efectividad de los mismos y evitar errores.

Lamentablemente seguimos sin dedicarle todo el tiempo que se merece.


lunes, 11 de enero de 2016

¿Son los buenos médicos malos para la salud?

Leyendo mi lector RSS llego a un curioso artículo de opinión de hace unos meses de un oncólogo americano en New York Times. El artículo tiene un titular bastante impactante, ¿Son los buenos médicos malos para su salud?.

El autor comienza diciendo que con regularidad sus amigos, o amigos de amigos, ante un problema de salud le hacen la misma pregunta ¿puedes ayudarme a encontrar el mejor especialista para esta dolencia?

Sin embargo un sorprendente trabajo publicado en Archives of Internal Medicine concluyó algo bastante impactante y contradictorio, los pacientes con afecciones cardiacas agudas potencialmente mortales disminuían su mortalidad cuando los cardiólogos "mas cualificados" del hospital estaban fuera del mismo. Y el resultado no fue trivial, la mortalidad disminuyó hasta un tercio para algunos pacientes.

El estudio determinó también que la mejor evolución se producía en hospitales universitarios o docentes frente a los que no lo eran. Al dar algunas explicaciones al respecto se cita la probabilidad de que los cardiólogos "mas cualificados" tienen un perfil mas investigador e intervencionista que los facultativos mas jóvenes o en formación.

También se cita que existen otros estudios donde se pone de manifiesto que mas atención sanitaria produce peores resultados en salud y expone el caso de un estudio de Israel sobre ancianos polimedicados donde la deprescripción (quitar medicamentos pautados y aparentemente innecesarios) de mas de cinco medicamentos en la mayoría de pacientes se relacionó con mejoría en la salud de los mismos.

Resumiendo, el autor recapacita sobre que los médicos suelen pensar que mas tratamientos e intervenciones significan mejor salud, subestimando problemas relacionadas con las mismas y efectos adversos. Y propone que se proporcione datos de efectividad y efectos adversos de los procedimientos a los pacientes y se actúe sobre la hipermedicalización. Teniendo en cuenta que los estudios demuestran que cuando los pacientes reciben información sobre el beneficio-riesgo de las intervenciones tienden a dar su consentimiento a un menor número de ellas y se sienten mas participes de su salud.

Artículo curioso y de obligada lectura: Are Good Doctors Bad for Your Health?

miércoles, 28 de octubre de 2015

Cuidado con la combinación antihipertensivo, diurético y analgésicos (la triple Whammy)

Hoy una compañera nos daba una sesión clínica sobre lo que se denomina “la triple Whammy” (podríamos traducirlo como “el golpe triple”). Es decir la combinación de ciertos antihipertensivos, diuréticos y antinflamatorios no esteroideos y su asociación con un incremento en el riesgo de fallo renal. Nos lo explican de manera sencilla los compañeros de Hemos Leído en “Insuficiencia renal inducida por fármacos: la triple Whammy”.

Esta situación es extremadamente común y merece una nota de atención para la población general.

"Si usted toma medicamentos para la hipertensión del grupo de los IECA (captopril, enalapril, lisinopril, quinapril, perindopril, ramipril…) o del grupo de los ARAII (losartan, candesartan, valsartan, telmisartan, irbesartan...) y diuréticos (hidroclorotiazida, furosemida, amiloride…). Tenga en cuenta que algunos comprimidos pueden contener juntos el antihipertensivo y el diurético.

Debe tener mucha precaución a la hora de utilizar como analgésicos AINES (ibuprofeno, dexketoprofeno, naproxeno, acido acetil salicílico en dosis altas utilizadas para tratar el dolor, diclofenaco…). 

La utilización de estos tres tipos de medicamentos puede dañar sus riñones

¿Cómo puede evitar “La triple Whammy”?

Hable con su médico, farmacéutico, enfermera antes de la elección de medicamentos para aliviar el dolor.

Intente elegir un analgésico que no sea del grupo de los AINE, por ejemplo paracetamol"

martes, 14 de julio de 2015

¿Deberían los médicos recomendar homeopatía?

Para los que les guste el polémico tema “homeopatía”, ha salido publicado hoy en British Medical Journal un artículo muy interesante sobre ¿deberían los médicos recomendar homeopatía? (Should doctors recommend homeopathy?)

En él se exponen dos puntos de vista contrarios, justificados con su correspondiente evidencia científica. 
Por un lado el Dr. Fisher que viene a concluir que la homeopatía es segura, popular entre los pacientes, mejora los resultados clínicos sin aumentar costes e incluso reduce la utilización de otros medicamentos, incluido los antibióticos. Por su lado el Dr. Ernst concluye que utilizar la homeopatía no está justificado, sus beneficios no superan los riesgos y sus costes, haciendo hincapié en el coste oportunidad de la opción es considerable.

Una lectura interesante y recomendable que nos acerca un poco más a este mundo tan opaco de la homeopatía. Sin querer manifestarme en una u otra postura, ya lo he realizado con anterioridad en algunos posts que cada uno saque su propia conclusión. 

Una vez más la polémica está servida.

martes, 7 de octubre de 2014

Ébola, de nuevo ante todo mucha calma #ÉbolayCalma

Ante el terremoto de información fiable y no fiable que navega por la red y redes sociales destacamos en negrita y subrayado lo que nos cuenta Salvador Casado al respecto:

La lamentable infección por el virus del Ébola de una profesional de la salud de Madrid nos permite reflexionar y sacar algunas concluiones:

1. Los profesionales sanitarios estamos al lado del paciente y somos personal de riesgo, este caso lo ilustra.

2. Las enfermedades infecciosas con alta contagiosidad y sin cura conocida han de ser manejadas con mucha prudencia. Traer a dos personas infectadas desde otro continente ha puesto de manifiesto las debilidades del gobierno en materia de cooperación y salud pública. Los recortes se notan. La expatriación de estas dos personas ha costado más que montar un hospital completo en África y no ha servido de nada más que para complicar las cosas. El tratamiento que iban a recibir allí es el mismo que aquí. La historia de la medicina nos recuerda la importancia de las cuarentenas. Ante una amenaza de epidemia es fundamental proteger el bien común y no andar cambiando de sitio a los pacientes. 

3. Los protocolos no son infalibles. Cuando los riesgos son altos la seguridad ha de serlo más.

4. Las estructuras de salud pública de Madrid han sufrido una enorme desmantelación, tan solo persiste un mínimo armazón. Lo mismo ocurre con el hospital Carlos III.

5. La gestión de casos complejos no debe dejarse al albur del político de turno sino de los máximos expertos en las disciplinas afectadas.

6. La población debe saber que sus profesionales sanitarios y el sistema al completo seguirá trabajando para ellos como hemos hecho siempre. 

7. No nos enfrentamos a una situación de catástrofe, tan solo a una amenaza. El riesgo de epidemia en España es mínimo debido a las condiciones de vida y al potente sistema sanitario.

8. Sé que quizá tenga sus razones para no creer el mensaje de tranquilidad de la ministra Mato. No voy a hablar de ella. Pero sí le diré que en este momento no hay nada que temer. Si se detectasen más casos serían convenientemente aislados y tratados con las mejores medidas de soporte disponibles. 

9. No hay ninguna duda de que las políticas de exclusión del sistema sanitario del gobierno actual (RD16/2012) afectarán más que cualquier infección la salud y la vida de muchos cientos de miles de personas en España. Esto conviene subrayarlo.

10. La mejor información disponible se la facilitarán sus profesionales sanitarios de referencia. 


lunes, 9 de septiembre de 2013

Stop errores de medicación: interesante iniciativa en twitter sobre seguridad de pacientes #StopErroresMed


Una nueva e interesante iniciativa surgida de twitter. En este caso se trata de detectar fármacos susceptibles de error mediante fotografías con el fin de evitar posibles errores de medicación.

La iniciativa corre a cargo de dos residentes de farmacia hospitalaria @Sergiplata y @UnDeRCoST y ellos mismos explican cómo surgió: “este proyecto ha surgido en la red social Twitter como una iniciativa espontánea y colaborativa, hecho que nos hace ver el verdadero potencial de las redes sociales aumentando la comunicación entre profesionales y haciendo que el intercambio de información sea rápido y sencillo.”

Ellos mismos también nos cuentan como participar: “Este es un proyecto colaborativo, en el que todos los profesionales sanitarios pueden participar para que tenga la máxima difusión posible. La forma de colaborar será vía Twitter escribiendo un tuit con la etiqueta #StopErroresMed y en el que se adjunte una foto que incluya los fármacos susceptibles de generar error, además para aumentar la difusión y si es el espacio del tuit lo permite, se mencionará al Ministerio de Sanidad (@sanidadgob) y al laboratorio que comercializa el fármaco, ya cada vez son más los laboratorios que disponen de cuenta en Twitter. La foto será posteriormente posteada en este blog y comentada por los autores.”

Atrévete a participar, cualquier aportación suma para garantizar un tratamiento más seguro. Ellos hacen hincapié en los profesionales sanitarios, pero todo el que quiera aportar será bienvenido sin duda alguna.


Mucho ánimo a estos chicos, ahora solo falta un poco de difusión y rodaje. Y pensar aquello de que las pequeñas cosas, al fin y al cabo, son las que mueven el mundo.

martes, 13 de agosto de 2013

2 grandes mentiras relacionadas con la seguridad del paciente


Tomada de www.seguridaddelpaciente.es

Dentro de los hospitales los farmacéuticos solemos ser estandartes de una parte importante de la seguridad del paciente, los errores de medicación. En mi hospital en concreto solemos dar una charla anual a nuevos residentes que se incorporan a la práctica clínica y de más personas interesadas, muchas de ellas personal de enfermería.

Siendo muchas veces el que está sentado en el foro y habiendo acudido a bastantes charlas “insufribles” cuando preparo una ponencia, siempre hay una premisa que suelo considerar, prepararla sencilla (“para todos los públicos”) y amena. Podemos llamarlo "empatía con el foro".

En base a la noticia que aparecía ayer en todos los telediarios nacionales: “Cárcel para tres sanitarias por dar una sobredosismortal de quimioterapía”. Sin saber bien lo que pasó, solo tengo una cosa clara, las “homicidas” son sanitarias sobradamente preparadas. En esa "empatía con el foro" me pregunto que pensaría uno de esos residentes de primer año que escucha una charla sobre seguridad del paciente.

Sin duda tendríamos que cambiar dos de las ideas en las que hacemos mas hincapié, al parecer dos grandes mentiras:

Primera mentira: (Carácter no punitivo)

“El profesional de la salud es competente y excepcionalmente pueden cometer errores, que pueden traducirse en incidentes o en eventos adversos. Las notificaciones de éstos no serán objeto de castigo. En la política de seguridad del paciente debe existir un carácter no punitivo en relación a los profesionales sanitarios con el fin de aprender de los errores”

Segunda gran mentira: (Los errores son multicausales)

El problema de la seguridad del paciente es un problema sistémico y multicausal en el cual deben involucrarse las diferentes áreas organizacionales y los diferentes actores. Las organizaciones sanitarias velaran y se responsabilizaran de implantar medidas encaminadas a disminuir los errores…(típica diapositiva con el queso donde los agujeros representan diferentes fallos del sistema…ver foto)

La verdad:

Que una farmacéutica y dos enfermeras se enfrentan a una pena de más de un año de cárcel. Los sistemas sanitarios siguen invirtiendo muy poco en seguridad del paciente. Se siguen tomando decisiones que favorecen errores, en mi hospital cada verano viene personal de sustitución de enfermería no reciclado que no conoce bien la medicación con la que trabaja, la respuesta suele ser “no se puede hacer nada va por bolsa y si no, se te echan los sindicatos encima..” Para un profesional sanitario la mayor condena es tener sobre su conciencia la mala suerte de cometer un error que llegue al paciente dentro de sus múltiples decisiones diarias, para un juez no.

Y mientras todo sigue igual…aunque creo que para una farmacéutica y dos enfermeras no.

miércoles, 17 de abril de 2013

¿Qué pone aquí?




Hay varios libros y mucho dicho sobre anécdotas de pacientes, pero las anécdotas entre profesionales sanitarios también dan mucho juego.

Hoy me comentaba una compañera que había bajado un internista del hospital para preguntarnos si entendíamos la letra y el medicamento que le había pautado un oftalmólogo a un paciente a su cargo, en una interconsulta.

Si, ya se que lo preocupante del tema es que el internista crea que nosotros vamos a entender la letra, pero es que al final solucionamos el problema de la letra y el medicamento indescifrable.

El caso es que el tema me recordó a esta viñeta que vi el otro día por Internet. Ver para creer.


martes, 3 de abril de 2012

¿Cuál es el medicamento que más gente ha matado?


Mural marino - Instagram

“La aspirina, porque es el medicamento que más gente ha tomado y la percepción de su riesgo está distorsionado. A dosis bajas es un excelente protector cardiovascular pero a dosis analgésicas puede provocar en alto grado hemorragias gastrointestinales.
En Cataluña se producen unos 3.000 casos anuales de hemorragia gastrointestinal de los que un 40% son atribuibles a la aspirina y otros antiinflamatorios.
En EEUU mueren al año unas 15.000 personas por hemorragia gastrointestinal asociada a antiinflamatorios, mientras que de SIDA mueren 12.000.”
Dr. Joan Ramón Laporte
Catedrático de Farmacología de la Universitat Autónoma de Barcelona
En definitiva no se pueden subestimar los efectos adversos de cualquier medicamento, por inocuo que parezca.
Related Posts with Thumbnails