Los tiempos están cambiando

Tweet

Ahora que nos pasamos el día esperando a ver cuál será el próximo recorte o el próximo ajuste. Ahora que en el camino de vuelta del trabajo las conversaciones casi siempre acaban en canciones desesperadas. Ahora que el futuro es incierto, que las pendientes parecen más grandes. Ahora es cuando me invade más que nunca una actitud dylaniana, ”la política es una mierda, todo es irreal. Lo único real está en tu interior, en tus sentimientos.”

Si, parece ser que los tiempos están cambiando y que tenemos que empezar a nadar o si no, nos hundiremos como una piedra.

“Come gather 'round people
Wherever you roam
And admit that the waters
Around you have grown
And accept it that soon
You'll be drenched to the bone
If your time to you
Is worth savin'
Then you better start swimmin'
Or you'll sink like a stone
For the times they are a-changin'…”

(Version de Eddie Vedder – Pearl Jam)

¿Pagaremos los medicamentos hospitalarios?

Tweet 

De colores

El nuevo real decreto ley 16/2012 de ajuste del gasto sanitario deja algunas dudas e incertidumbres de las cuales se hace eco incluso la prensa generalista.

El artículo 94 bis  de “aportación de los beneficiarios en la prestación farmacéutica ambulatoria” afirma que “se entiende por prestación farmacéutica ambulatoria la que se dispensa al paciente a través de oficina o servicio de farmacia”.

Es decir parece dar a entender que todo este nuevo repago o copago en la prestación farmacéutica (40%-50%-60%) también se debería aplicar a la medicación hospitalaria que se dispensa en los Servicios de Farmacia Hospitalaria, hasta ahora gratis para el paciente.

Según el precio de los medicamentos hospitalarios (muchos de ellos pueden costar más de 1000 euros al mes) parece poco viable la medida a no ser que se fije un tope. Lo que algunos bromeábamos hace un tiempo “acabaremos poniendo cajas registradoras en las consultas de atención farmacéutica hospitalarias” parece que pasa a ser una posibilidad aunque sea entre líneas judiciales difusas.

En cualquier caso el tema, según aparece redactado, debiera ser aclarado porque según se están poniendo las cosas todo es creible y posible. Evitemos las sorpresas.

(Que gran canción...)

Sobre los DH, financiación de medicamentos, seguimiento de pacientes y de más.

Tweet

Os dejo las conclusiones de un interesante encuentro organizado por CorreoFarmacéutico con cuatro compañeros encargados de la consulta de atención farmacéutica de pacientes externos: (de izquierda a derecha en la foto)

Juan Hidalgo del Hospital Infanta Margarita de Córdoba, Montserrat Masip del Hospital Santa Cruz y San Pablo de Barcelona, Mª Paz Valverde del Hospital Universitario de Salamanca y Laura Delgado del Hospital Universitario del Henares en Madrid

Conclusiones:

1. MÁS EXIGENCIA
La farmacia hospitalaria juega un papel cada vez más importante en la aplicación de criterios de coste-efectividad con medicamentos cada vez más precisos y caros.

2. NORMAS MUY DISPERSAS
La dispersión de normas, no sólo por autonomías sino incluso por hospitales, suponen un obstáculo para los resultados buscados y exigen criterios claros y generales.

3. CERCANÍA AL PACIENTE
Estar cerca del paciente y comprometerlo en el uso de medicamentos y tratamientos, una labor de todos los farmacéuticos que se invierte en esencial para la racionalización. .

4. CRITERIOS CLAROS
Son necesarios criterios claros de coste-efectividad y topes para algunos tratamientos fijados en guías de uso general aplicables en todo el territorio del Sistema Nacional de Salud.

5. MÁS HOMOGENEIDAD EN DH
El paso de los fármacos de DH a dispensación hospitalaria entrañan pérdida de adherencia y confusión y exige una decisión homogénea en la que primen criterios de salud.

6. ACCESO AL HISTORIAL
El acceso de todos los farmacéuticos, ejerzan la profesión donde la ejerzan, al historial completo de los pacientes se revela esencial para su acción sobre la contención del gasto.

7. FARMACIA COMUNITARIA
Desde la farmacia de hospital se defiende que una mayor implicación de la botica en el seguimiento de los pacientes sería beneficioso para éstos y para todo el sistema sanitario.

8. MÁS RECURSOS
Para atender a las exigencias y los retos que la evolución de la política de medicamentos piden a la farmacia hospitalaria ésta exige más recursos.

El encuentro en su totalidad lo podéis leer aquí.

Hogar es donde está tu corazón

Tweet

Hay una frase por ahí que dice que tu hogar es donde está tu corazón, en el más amplio sentido. Indudablemente puede tratarse de un sentimiento plural y lo dice alguien que sufre una permanente esquizofrenia posicional entre Don Benito, Cáceres, Madrid y Huelva.

La foto es de un bonito mural callejero de UK visto en StreetAnatomy

No Future for you

Tweet

Esto va poco a poco, el tema se está poniendo bastante feo, ayer le tocó a Extremadura, el consejero argumentó los recortes en sanidad que se harán efectivos en los próximos meses y que a nivel facultativo pasa por tocar horarios, guardias y complementos como la carrera profesional.

Si nos fijamos en las comunidades autónomas cercanas el tema está igual de calentito, Castilla y León hablaba de huelga de médicos hace dos meses aludiendo que “en ninguna comunidad se había producido una agresión tan brutal al colectivo médico como en esta”. Castilla La Mancha habla de convocar una huelga para mayo alegando un grave deterioro en la calidad asistencial. Madrid se empieza a “revolucionar” y han empezado los facultativos del Hospital 12 de Octubre con un decálogo firmado por más de 650 profesionales. Y esto suma y sigue.

La benevolencia y buena voluntariedad de los profesionales empieza a desaparecer, nadie habla de la repercusión en resultados de salud o indicadores de activad, y como va a afectar todo esto a los pacientes, parece que hasta esto ha dejado de importar, los objetivos para este año dan igual, no se han firmado porque no se pagarán.
Muchos empiezan a preguntarse si estamos traspasando la delgada línea roja, esa que va de lo aceptable a lo inaceptable, de lo asumible a lo inasumible, de la coherencia a la incoherencia. En el ambiente solo falta que empiece a sonar aquella mítica canción de los Sex Pistols que decía aquello de “No future for you”.

Veremos a ver que nos deparará mañana.

De farmacoeconomía, tabaco e impuestos.

Tweet

Waiting for the sun - Instagram

Hoy hemos tenido en mi hospital una sesión de Farmacoeconomía expuesta por un experto en la materia de otra comunidad autónoma. La verdad es que por varios motivos no he podido asistir a penas a 10 – 15 minutos de la misma pero por compañeros casi me he enterado de la totalidad. El público era multidisciplinar de diferentes servicios clínicos, está bien por lo menos que no asuste o repudie hablar de costes asociados a fármacos.

Es verdad que la farmacoeconomía parece que está resurgiendo o tomando un papel destacado y ya son pocos los laboratorios que no van con sus estudios de costes bajo el brazo. Mi opinión, algo del tema se ya que mis cursos me he “chupado”, es que he visto pocas áreas donde el grado de manipulación sea tan alto. Es fácil ocultar ciertos costes, considerar solo los que te vengan bien y que al final cuadren las cosas. Pero de esto hablaremos otro día porque voy a la anécdota que me han contado, yo ya no estaba presente, y que es la que quiero destacar.

Terminada la charla se inicia un turno de preguntas, al tener un foro tan multidisciplinar las preguntas son muy heterogéneas. Un neumólogo pregunta, que piensa de los tratamientos frente al tabaquismo, como se pueden valorar los costes que evitan. Tenemos una buena unidad de Tabaquismo en el hospital y aunque la pregunta es muy particular y la charla era una exposición general, se podía haber contestado de muchas formas, pero la respuesta fue:

-     Mira yo soy fumador hace mucho tiempo (estamos hablando de una persona de unos cuarenta y tantos a lo sumo cincuenta) y te puedo decir que con los impuestos que he pagado con el tabaco ya me he costeado el cáncer de pulmón y el trasplante.

Contestación curiosa sobre todo viniendo de un sanitario (para más señas médico) experto en Farmacoeconomía. Vuelvo a la manipulación de los datos económicos, más allá del tema sanitario y del foro, a lo mejor el ponente no se acordó que los impuestos del tabaco no solo van a sanidad sino a las carreteras, puentes y otras infraestructuras por donde ha venido en coche, a costear parte de los estudios de medicina que ha tenido y un largo etcétera. Pero la economía de la salud es muy amplia y a lo mejor no se ha acordado que los costes de quimioterapia  del cáncer pulmonar hoy en día pueden rondar los 5.000 euros mensuales y que el coste de un trasplante pulmonar en España está estimado en 120.000 euros. Muchas cajetillas ha tenido que fumar este señor para haberse sufragado estos costes ya a tan corta edad.

No soy de los radicales con el tabaco, cada uno es libre de hacer lo que quiera mientras no moleste al de al lado, pero por favor no justifiquemos lo injustificable y menos entre sanitarios que algo sabemos de qué va la película.

Libros si, armas no

Tweet

El título del post está cogido de una viñeta de Forges y de eso va el mismo.

De que hoy es el día del libro, de que yo soy de esos que todavía compran libros en papel, por ahora no me van los eBooks. De esos que luego ponen el libro una vez leído en una estantería de casa, con algunas anotaciones, incluso dibujos a lápiz y poco a poco van marcando etapas de tu vida. De esos que de vez en cuando releen alguno entre hojas amarilleadas por el tiempo y algún que otro recorte de prensa que se coló en su día como marcapáginas improvisado. De esos que conserva los libros que marcaron su adolescencia y que a lo tonto tienen 20 años ya. Aquí destaco principalmente a Hermann Hesse y su Siddhartha, Lobo estepario, Demian…, aunque la lista es amplia y variada: Baudelaire, Neruda, Kundera, Tagore, Coelho, Toole, Carroll…y un largo etcétera. A nivel español, clásicos como Baroja, Inclán, Aleixandre…y contemporáneos de aquella época como José Ángel Mañas o Ray Lóriga, hoy en día bastante olvidados. Cualquiera vale, da igual el género, el autor, el título, el caso es viajar, sentir, aprender, disfrutar…

Toda escusa es buena para empezar a leer  un buen libro y este sigue siendo una de las mejores medicinas frente a la falta de valores de este tiempo tan  convulso en el que estamos sumergidos.

Celebremos el día del libro todo el año, hoy solamente nos sirve para recordar que están ahí en tu estantería, en casa de tu amigo, en la librería…prácticamente en todos los lados donde hay vida inteligente, a que esperas...

(Forges tiene muchísimas viñetas dedicadas a este tema, algunas de las que más me gustan son estas:)

Etc.......