Un año más aquí van las respuestas a las preguntas de farmacología del examen MIR del 2014. El resto del examen lo podéis encontrar en la web
wikisanidad o en los diferentes blogs que participan en la iniciativa:
35. ¿De que factores depende el volumen aparente de distribución de un fármaco?
1. De su grado de unión a las proteinas plamáticas y titulares y de su semivida de eliminación
2. De su coeficiente de reparto y de su semivida de eliminación.
3. De su semivida de eliminación y de su constante de eliminación.
4. De su grado de unión a las proteinas plasmáticas y titulares y de su coeficiente de reparto.
5. De su constante de eliminación y de su tratamiento
Respuesta correcta: 4
El volumen aparente de distribución es el volumen en que tendría que haberse disuelto la dosis administrada de un fármaco para alcanzar la concentración plasmática alcanzada. Depende del volumen real en que se distribuye el fármaco de su unión a las proteinas del plasma y de su unión a los tejidos. También de otras propiedades fisicoquimicas del fármaco como el coeficiente de partición o reparto.
36. ¿En cual de los siguientes contextos clínicos NO está recomendado el uso de gammaglobulinas intravenosas?
1. Tratamiento sustitutivo en inmunodeficiencias humorales (defecto en la formación de anticuerpos).
2. Prevención de la gammapatía monoclonal de resultado incierto (MGUS)
3. Tratamiento del síndrome de Kawasaki.
4. Manejo de patología neurológica inflamatoria/autoinmune (Sd. Guillain Barré, esclerosis múltiple).
5. Manejo terapéutico de la Purpura Trombopénica Inmune (PTI)
Respuesta correcta: 2
La prevención de gammapatía monoclonal de resultado incierto (MGUS) es con seguridad la que no está indicada. Sin embargo en la opción 4 que es un poco “cajón desastre” aparece el Sd. Guillain Barré donde si se utiliza Ig con grado de evidencia A. Pero sin embargo se cita también la esclerosis múltiple donde no está recomendado el uso de Ig. Es una “indicación negra” en el Plan de gestión de la demanda para el uso de Ig. Siendo muy estrictos podríamos impugnar esta pregunta por este detalle.
42. ¿Cuál de los siguientes emparejamientos entre fármaco anticoagulante y mecanismo de acción es INCORRECTO?
1. Heparina-cofactor de la antitrombina III.
2. Acenocumarol-inhibe la vitamina K epóxido reductasa.
3. Dabigatran-inhibe la trombina.
4. Rivaroxaban-inhibe el factor Xa.
5. Warfarina-inhibe la abosorción de la vitamina K.
Respuesta correcta: 5.
La warfarina al igual que el acenocumarol inhibe la vitamina K, inhibiendo la gamma-carboxilación de las proteínas precursoras mediada por la vitamina K.
46. Los fármacos inhibidores de la bomba de protones administrados por vía oral.
1. Neutralizan el ácido clorhídrico de la secreción gástrica.
2. Tiñen las heces de color negro.
3. Bloquean el receptor histaminérgico.
4. Bloquean el receptor de la gastrina.
5. Requieren cubierta entérica.
Respuesta correcta: 5.
Los IBP que se usan en la actualidad son preparados con cubierta entérica, con liberación retardada. Dicha cubierta protege a los preparados de la degradación ácida en el estómago.
54.¿Qué es un profármaco?
1. Un fármaco cabeza de serie de una clase terapéutica.
2. Un fármaco que ha sido retirado del mercado.
3. Un producto inactivo que se convierte enzimáticamente en un fármaco activo.
4. Un compuesto de origen natural del que se obtienen uno o más fármacos por hemisentesis.
5. Un fármaco que carece de actividad pero potencia la acción de otros.
Respuesta correcta: 3
Es la definición de profármaco.
58. Mujer de 70 años con antecedentes de hipertensión e insuficiencia cardiaca moderada que acude a la consulta por presentar tos persistente y seca que se inicia como una sensación de picor en la garganta. En la analítica se observa hiperpotasemia. ¿Cuál es el fármaco sospechoso de causar la clínica y la alteración analítica de la paciente?
1. Hidroclorotiazida.
2. Bisoprolol.
3. Furosemida.
4. Enalapril.
5. Hidralazina.
Respuesta correcta: 4
Son efectos adversos típicos de los IECAs, en el caso de la tos suele ser seca e irritativa y aparece hasta en el 3% de pacientes. También puede aparecer hiperpotasemia en el 1%.
Ectópicas: 77. En un paciente trasplantado de hígado que está recibiendo inmunosupresión con tacrolimus. ¿Cuál de los siguientes antibióticos incrementa de forma notable los niveles de inmunosupresor y por tanto debe evitarse?
1. Amoxicilina-Clavulánico.
2. Ciprofloxacino.
3. Eritromicina.
4. Cefuroxima.
5. Norfloxacino.
Respuesta correcta: 3
Se han descrito interacciones fuertes con varios inhibidores enzimáticos como la eritromicina.
194. Respecto a las fases del desarrollo clínico de un medicamento. ¿Cuál de las siguientes características NO corresponden a un ensayo clínico en fase 2?
1. Son estudios terapéuticos exploratorios.
2. Se realizan en un número amplio de pacientes (entre 100 y 1000).
3. Se utilizan para delimitar un intervalo de dosis terapéutica.
4. Se requiere el consentimiento informado de los pacientes para su inclusión en estudio.
5. Suelen ser de corta duración.
Respuesta correcta: 5.
Suelen ser estudios que duran de uno a tres años. Las demás opciones si son características de la fase 2.
