Cambios de rumbo (volver a hacer la residencia)

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"El parto de un cacahuete"

¿Qué es lo que provoca que una mujer apasionada de su trabajo, deje la medicina de familia, de un vuelco a su vida e intente convertirse en ginecóloga?

Fundamentalmente la excesiva carga burocrática, el pasarse el día firmando recetas, el cansarse de ver pacientes que no son pacientes, de exigencias sin motivo, de no poder dedicar el tiempo necesario a los pacientes que realmente lo necesitan, el querer salir de la monotonía, de una rutina que cada vez te asfixia un poco más y se hace insoportable. El sentir que esto no es lo que quiere en su vida.

Me lo contaba el otro día y no se me ocurrió otra cosa que decirle: “eres muy valiente por cambiar de camino, por arriesgarte… por buscar de nuevo tu sitio.”

De "negros" y "escritores fantasmas".

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Si en el ámbito literario se conoce como 'negro' o 'escritor fantasma' al auténtico autor de un texto que después firma otra persona, en la investigación biomédica puede darse un fraude similar: primero se prepara un informe científico en el que se destacan determinados resultados, y después se busca a investigadores profesionales que impriman su firma sobre el artículo, con el fin de simular que se trata de un trabajo independiente realizado por expertos.

Esta forma de publicación, conocida como autoría invitada ('guest autorship'), no sólo constituye una violación de los estándares éticos de la investigación, sino que también podría ser ilegal en EEUU, país líder en edición de artículos médicos y científicos. Sin embargo, esta práctica está extendida e incluso comienza a ser habitual, según denuncian algunos expertos, existen autores e incluso empresas que ofrecen sus servicios como 'negros', es decir, son especialistas en redactar desde el anonimato informes científicos; también hay compañías de marketing -o departamentos dentro de las farmacéuticas- que planifican los plazos y el modo en que se presentará un resultado.

El problema no es tanto que los resultados sean falsos, sino que la 'autoría fantasma' debilita los fundamentos de credibilidad e integridad en los que debería asentarse la publicación de resultados científicos, y más aún en el caso de estudios farmacológicos en los que está en juego la salud de los pacientes.

(Leído en El mundo)

A los que estamos en “el meollo” no nos suena a nuevo, pero está bien que la opinión pública empiece a saber estas cosas.

Seguridad del paciente en el hospital, todavía un tema pendiente.

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"Dije que me pases Fenta(nilo), no Fanta"

La Organización Mundial de la Salud (OMS) asegura que actualmente es más arriesgado y peligroso acudir a un hospital que volar en avión, sobre todo teniendo en cuenta que cada año mueren millones de personas por errores médicos o infecciones nosocomiales.

Liam Donaldson de Naciones Unidas asegura que «si un ciudadano es ingresado en un hospital de cualquier país del mundo, tiene un 10% de probabilidades de sufrir algún error en su cuidado, que en uno de cada 300 casos puede llevarle a la muerte». Sin embargo, añade este experto, el riesgo de morir en un accidente aéreo es muchísimo menor, ya que hay una probabilidad entre 10 millones, lo que «demuestra que la atención sanitaria en general en todo el mundo tiene todavía un largo camino por recorrer».

La cosa no ha cambiado mucho teniendo en cuenta que en el año 1999 un informe del Institute of medicine (IOM): “To Err Is Human: Building a Safer Health System” entre sus muchas conclusiones decía que las muertes por errores médicos eran muy superiores a la de los accidentes de coche, laborales o aéreos.

El tema de la seguridad del paciente, como otros muchos en sanidad, cada CCAA ha hecho lo que ha podido, unas lo tienen más desarrollado, otras menos. De manera global, en mi opinión todavía no se le ha dado la suficiente importancia y mucho me temo que con los tiempos que se avecinan de recortes y vacas flacas, va a ser una de las áreas que se va a ver afectada.

De todos modos me alegra que todavía surjan buenas iniciativas a nivel del ISMP-España y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria como este “Nuevo estudio sobre implantación de prácticas seguras de medicamentos en los hospitales españoles” con el apoyo y financiación de la Agencia de Calidad, todo un lujo.

Nuevo programa oficial de la especialidad Farmacia Hospitalaria

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Los cambios en el plan de estudios imprimirán al alumno de más contenidos clínicos, más en la gestión propia del servicio y les preparará para los retos profesionales que tienen ante sí tales como la farmacogenética o la coordinación con atención primaria. El texto, que previsiblemente se aprobará esta semana en la Comisión de Recursos Humanos sin modificaciones, entrará en vigor a partir del momento que se publique en el Boletín Oficial del Estado.

Para Giráldez, presidente de la Comisión de la especialidad, el nuevo plan formativo tiene "una doble virtud". Por un lado, "se ha puesto al día el programa al revisar los contenidos, adaptándolo a las nuevas competencias que asumen los farmacéuticos de hospital", y, por otro, "al publicarse en el BOE junto al resto de programas de especialización ganará solidez ante Europa".

Los contenidos del nuevo programa de formación de Farmacia Hospitalaria son:

Áreas de formación

• Evaluación y selección de medicamentos y productos sanitarios.

• Gestión de stocks: adquisición, almacenamiento y conservación.

• Farmacotecnia: elaboración y control de formas farmacéuticas.

• Validación de la prescripción y dispensación de medicamentos y PP SS.

• Ensayos clínicos.

• Información de medicamentos y productos sanitarios.

• Monitorización farmacoterapéutica.

• Fluidoterapia y nutrición artificial.

• Farmacia oncológica.- AF a pacientes externos.

• AF en unidades clínicas.

• Dirección y gestión del servicio de farmacia.

Actividades permanentes

• Gestión del riesgo.

• Gestión de la calidad.

• Informática y logística.

• Investigación y estudios de utilización de los medicamentos.

• Docencia, actividades formativas.

• Relaciones institucionales y profesionales.

Por cierto para el próximo año vuelven a aumentar las plazas de FIR en Farmacia Hospitalaria, a falta del visto bueno de la Comisión de Recursos Humanos de Sanidad, serían 160 (en 2010 fueron 148).

(leído en correofarmacéutico)

Como una montaña rusa...

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Ante la espera de los próximos cambios, el ir y venir de directores y el engrasamiento lento de la maquinaria gestora, el hospital se sumerge en días de tranquilidad obligada, necesarias vacaciones y personal de sustitución. Se sigue caminando, con los retos que surgen cada día, con los problemas y soluciones del quehacer diario.

Fuera, ajeno a todo esto, empiezan las ferias, las atracciones, las casetas, los conciertos veraniegos y las celebraciones de santos, excusa perfecta para embriagarse con los olores de la tierra que sueles visitar esporádicamente.

Es tiempo de mirar con perspectiva futura, acumular temas pendientes, esperar y sentir, como si de una canción se tratara, tu corazón “como una montaña rusa”.

Prescripción por principio activo, todo un clásico de ayer y hoy.

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Tríptico que tiene cerca de 10 años donde se hablaba de prescribir por principio activo

Hoy escuchábamos en todas las televisiones, a bombo y platillo, la medida estrella que han acordado Gobierno y Comunidades Autónomas durante el consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS). Nada más y nada menos que la prescripción por principio activo con el fin de que en las farmacias se dispense el medicamento genérico correspondiente.

Hace más de once años de residente, empezaba en todo esto del uso racional del medicamento, y por aquel entonces una de las medidas estrella para la contención del gasto era “la prescripción por principio activo”. (En la foto tríptico informativo que se enviaba a médicos prescriptores hace ya bastantes años y que conservo con cariño de mi época de residente).

Que después de tantos años sigamos con la misma cantinela me hace pensar varias cosas: que sigue sin calar el esfuerzo que llevan haciendo en este sentido muchos compañeros farmacéuticos de especializada y primaria, que el tema de los genéricos todavía suscita desconfianza en muchos profesionales sanitarios, que el problema que conllevan los genéricos (por ejemplo falta de bioapariencia, sigue sin solucionarse y acarrea errores de medicación nada desdeñables, todos conocemos a algún paciente que ha duplicado el mismo genérico de marcas diferentes creyendo que no eran lo mismo), y en cierto modo también me hace pensar que existe una gran falta de ideas orientadas a la contención del gasto farmacéutico.

En cualquier caso la señora ministra comenta que la “prescripción por principio activo” conllevará un ahorro de más de 2.000 millones de euros”, eso sí, no se ha comentado cómo ni cuándo se va a instaurar o potenciar la medida, lo más importante. Con el sistema de transferencias a las CCAA que tenemos suena a “esta es la gran idea, ahora ustedes se la ventilan en su casa”.

El resto de medidas tampoco dejan de ser conocidas y al final pasa como me acaba de comentar una compañera vía twitter, esto es como “Pedro y el lobo”, llevamos tanto tiempo escuchándolo que al final nadie se lo cree. Y lo peor de todo es que creo que a este ritmo dentro de otros diez años volveré a escuchar la gran medida para contener el gasto farmacéutico: “prescripción por principio activo”, todo un clásico de ayer y hoy.

Empatía

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El verano invita a la reflexión: ¿cual es tu grado de empatía?

En uno de los últimos números de Medicina Clínica (Med Clin 2011; 136 (9):390-97) aparece un interesante artículo denominado “Empatía un valor troncal en la práctica clínica” que os recomiendo encarecidamente. En el artículo se hace un extenso recorrido sobre  la empatía como concepto, como proceso, la actitud empática, funciones de la empatía…Traslado pequeños fragmentos:

“La empatía no es un sentimiento, es una actitud de la que se derivan diferentes sentimientos”

“La empatía verdadera nace de una reflexión y un esfuerzo: el esfuerzo de reconocer al otro como portador de emociones”

“La empatía sería algo así como una simpatía profesional, que nos dispensa de traspasar el sufrimiento del paciente a nuestra vida privada, pero también un deber que nos obliga a desembarazarnos de prejuicios y ofrece al paciente lo mejor de nuestro arte, aunque este paciente sea un delincuente que nos trae la policía.”

“Un ambiente cordial favorece manifestaciones empáticas”

“Un equipo liderado por profesionales empáticos y respetuoso con el resto de los compañeros tiene un efecto cascada hacia los pacientes.”

La empatía no deja de ser inteligencia emocional, cosas que no se enseñan en la Facultad, pero que un profesional sanitario debe cuidar o por lo menos intentarlo.