Hay veces en el hospital donde se crean iniciativas que afectan a diferentes servicios clínicos en donde todos trabajan duro, dan sus opiniones y se actúa mirando hacia adelante con visión de túnel, sin pararse a mirar a los lados, sin pararse a escuchar incluso sin contar con algunos implicados y luego ocurre lo que ocurre. Enmendar el proceso mal iniciado suele ser difícil (aunque no imposible). Lo malo son los costes que acarrea ya sea monetarios, como físicos. Cosas que pasan.
“El comité de expertos de medicamentos de la Organización Mundial de la Salud considera que los 350 fármacos incluidos en la lista de medicamentos esenciales son suficientes para tratar adecuadamente la mayoría de enfermedades. En España en 2009 había comercializados casi 3.000 principios activos diferentes que pueden prescribiese en más de 12.000 marcas comerciales.”
25 años de historia del Instituto Catalán de Farmacología (J.R.Laporte)
Esta semana leíamos en dos estupendos blogs: salud con cosas yPharmacoserias sendas entradas sobre futuros dispensadores automáticos de medicamentos en oficinas de farmacia capaces de sustituir a la persona encargada de la dispensación. Como comenta Miguel “Llegar, meter el sobre con las recetas, esperar y entonces la máquina nos devuelve nuestros medicamentos. En el tiempo de espera, el farmacéutico ha preparado nuestro pedido pero sin que haya un contacto directo paciente-profesional.” El método permite contacto a través de una pantalla con el farmacéutico en cuestión. Fernando nos dice que es un método seguro y eficiente y el farmacéutico mantiene todo el control del proceso.
Es un tema controvertido, en los hospitales estamos automatizando la dispensación de medicamentos con el fin de tener más tiempo para los pacientes y creo que es el camino. A nivel de oficinas de farmacia, como es el caso, me parecería una buena opción si después de recoger la medicación el paciente pasa a una consulta de atención farmacéutica a completar la información y evitar los problemas asociados, porque todavía no veo la pantalla como un método cercano para realizar atención farmacéutica. Se trata por tanto de utilizar la automatización (o robotización) como vía para potenciar la humanización y la atención farmacéutica a los pacientes. En cualquier caso la última palabra la tendrán los correspondientes estudios de problemas relacionados con los medicamentos asociados a este nuevo método frente al tradicional y la satisfacción de los pacientes con el proceso. Aunque es fácil pensar que el anciano polimedicado sigue prefiriendo al farmacéutico de carne y hueso.
Fonsi Nieto sufrió una fuerte caída y se fracturó el pie en los entrenamientos oficiales de Moto2 en el gran premio de Indianápolis hace ya unos días. Ingresó en el correspondiente hospital americano donde le operaron del tobillo izquierdo y, tuvo problemas con la anestesia y con la intubación y llegó a sufrir una parada cardiorespiratoria que achacan a un exceso de analgesia. Su experiencia no fue nada buena y de hecho estudia medidas legales contra el hospital. Describió al centro sanitario como "La Casa Blanca por fuera y por dentro Vietnam". Dice haber pasado en el hospital americano la peor de su vida: "pensé que no salía de allí". El piloto madrileño regresó a España hace unos días, pasó a manos del doctor Ángel Villamor donde le reintervino con éxito en el hospital USP San José.
Los últimos días he escuchado (o mejor dicho me lo han contado) muchas veces, a acreditados periodistas de los programas rosas que inundan nuestra ilustre televisión, contando la historia de Fonsi y realzando la sanidad española frente a la americana. Toda la opinión pública lo tiene claro y para muestra la conversación que escuchaba al respecto de este tema esta mañana y donde uno de los contertulios concluía: “tenemos la mejor sanidad del mundo”.
El poder de los medios de comunicación (incluido o sobre todo “prensa rosa” y deportes) es inconmesurable en todos las facetas de la vida, incluida la sanidad.
Prácticamente todo el año tenemos alumnos de prácticas de la facultad de Farmacia de Salamanca con nosotros, como lo fui yo en su día, son inocentes “profesionalmente hablando”, con más o menos ilusión y con una visión diferente de las cosas, bastante sana. Me gusta por esto, cuando llevan ya algunos meses con nosotros preguntarles qué les parece la farmacia hospitalaria, si les gusta, si es lo que se esperaban…hoy en el café lo hice y así fue la conversación más o menos:
Yo: "¿Qué os parece la farmacia hospitalaria? ¿Os está gustando?"
Alumna:“Si está bien, pero me ha sorprendido la cantidad de tiempo que pasáis sentados en el ordenador. Vosotros que soléis criticar la oficina de farmacia poniéndola como “un comercio” donde el farmacéutico está detrás del mostrador.”
Yo:“Bueno es verdad que quisiéramos hacer mas funciones clínicas, espero que en el futuro inmediato las desarrollemos, pero hoy por hoy, los ordenadores son parte del trabajo, lo mismo le ocurre a médicos y enfermeras en parte”
Alumna:“Ya lo sé, es simplemente que me lo esperaba diferente, sin tanto ordenador”
Yo:“De todos modos, los farmacéuticos de hospital tenemos un problema y es la falta de unificación en las funciones dependiendo del hospital. Un digestivo o un cirujano hace más o menos las mismas funciones dependiendo del hospital, nosotros no. Hay hospitales que tienen muy desarrollado el área clínica y hay farmacéuticos de referencia en las unidades de hospitalización y otros que esta área esta menos desarrollada. Cuestión de muchos factores.”
Al rato hablaba con una buena compañera de que debido a la falta de personal, sobre todo en el periodo estival, teníamos un poco abandonada la consulta de atención farmacéutica a pacientes externos. Y es cierto, las auxiliares de enfermería son cada vez más las que escuchan a los pacientes y nosotros nos hemos relegado a operaciones burocráticas al parecer indispensables, pero con seguridad insuficientes.
Son pequeños comentarios que te hacen reflexionar, cada vez estamos más burocratizados, cada vez empleamos más tiempo, dinero y personal en funciones que derivan de ordenadores y de máquinas. El trato con el paciente se diluye, se deja en segundo plano, parece que es una función accesoria. Que yo sepa si trabajas en el hospital, o en cualquier establecimiento sanitario, es por el paciente, el es el actor principal y no el ordenador.
Espero que en breve nos pongamos “las pilas” con el tema, tenemos tiempos de cambios por delante y son tiempos de oportunidades.
Al hilo de la entrada del Dr. Julio Mayol donde critica, creo que con razón, el exceso de opinión y análisis, y la escasa ejecución, quiero invitaros a predicar con el ejemplo y hacer propósito de enmienda, mañana es lunes, un buen día para empezar, por lo menos intentémoslo:
Voy a intentar hacer, sin esperar que otro lo haga antes y sin esperar nada a cambio.
Voy a ver todo de manera positiva (aunque como dice Mayol “la gente que dice que algo está bien está muy mal vista”)
Voy a intentar no quejarme en todo el día (esto parece una tontería pero es quizás lo más difícil)
Voy a intentar aportar y subsanar errores.
Voy a colaborar con el resto de profesionales y compañeros.
Voy a intentar crear, innovar, desarrollar, materializar y por supuesto estar en renovación constante.
Voy a hacer mío lo que dijo un día Saramago: “Hay dos grandes potencias en el mundo: una es EEUU, otra eres tú”
Intentemos por un momento dejar de opinar de todo, analizar por analizar, criticar para destruir, dejar de ver la función acomodados en la butaca…empecemos a mover el culo.
Foto: Famosa carátula del disco de Springsteen "Born in the U.S.A.".
El tratamiento frente al VIH es un ejemplo más de que el trabajo en equipo multidisciplinar es el camino para conseguir eficiencia y seguridad. Es una terapia compleja en donde intervienen de manera decisiva muchos factores: adherencia, efectos adversos, interacciones...
Recientemente se ha publicado un documento titulado "Papel del farmacéutico de hospital en la prevención, identificación y manejo de los efectos adversos asociados al tratamiento antirretroviral" de sumo interés para profesionales y pacientes. Os dejo el documento en el que he tenido la suerte de participar.
