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| Soledad #instagram |
Hoy hablábamos en sesión clínica
sobre la paradoja en el acceso a determinados medicamentos. Tenemos varios casos
donde el tratamiento con un determinado principio activo es un 300 o 400% mayor
en una provincia que en otra, con una densidad poblacional y casuística
similar. Esto que pasa en dos provincias vecinas que se rigen por un mismo
servicio de gestión sanitaria, también pasa en hospitales que se encuentran a
menos de un kilómetro en grandes ciudades.
Es un tema bastante problemático
que creo no llega a la población general. Por poner un ejemplo, si padeces un
cáncer de próstata y te pertenece un determinado hospital, te van a tratar de
manera diferente que si te hubiese tocado el del distrito de al lado, a menos
de un kilómetro.
Y todo esto hablando de hospitales
pertenecientes al sistema sanitario público, si comparamos con el ámbito
privado las reglas del juego son otras muy diferentes y la variabilidad es
mayor. En este caso los pacientes se sorprenderían hacia donde se declina la
balanza, pero no quiero meterme en terreno pantanoso.
En cualquier caso el tema, en
algunos campos tan delicados como el oncológico, empieza a ser bastante
preocupante. El NICE británico ya ha abordado este problema y hace unos meses
sacó “la primera guía para evitar la variabilidad de prescripción”. Y a nadie
se le escapa que últimamente el ministerio está mirando de reojo las
iniciativas del NICE, aunque por ahora, desde mi punto de vista, con resultados
agridulces.
La constitución española habla de
la equidad en el gasto público, creo que por los hospitales españoles no lo
estamos cumpliendo.
Voy a ser politicamente incorrecto. Creo que la equidad es una finalidad, loable, necesaria, pero inasumible, por muchas constituciones que existan. En un hospital con 30 servicios, solo entre 3-5 serán polos de excelencia. Por lo tanto, depende donde te atiendan tendrás más posibilidades de éxito. Además, existe un hecho poco comentado, pero con evidencia, como es la práctica o experiencia personal de un médico con un determinado medicamento. Por todo ello, un objetivo que comparto: reducir la variabilidad de la práctica clínica (la constitución dejémosla donde está y no utilizemos su nombre en vano!) Para acabar, menos NICE y más sentido común. Por cierto algunas pancartas frente a hospitales ingleses no le tratan demasiado bien.
ResponderEliminarEl anónimo es LLuís Triquell
ResponderEliminarDisminuir la variabilidad clínica es una de los objetivos más difíciles, los que estamos metidos en esto lo sabemos bien. De todos modos hay muchos casos donde el tema clama al cielo. Más allá de esto, una de las ideas que más quería subrayar de este post es que la mayoría de pacientes o población general desconoce totalmente esto.
ResponderEliminarGracias por el comentario LLuis que complementa el post.