2011

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Aun con la presente crisis y el fantasma de que la industria farmacéutica cada vez invierte menos en nuevas moléculas, el nuevo año se presenta con novedades más que interesantes. No se saben fechas, ni siquiera en muchos casos nombres de medicamentos, pero se escucha hablar para el próximo 2011 a nivel hospitalario de: El primer tratamiento oral para la esclerosis múltiple, nuevos tratamientos para la hepatitis C (inhibidores de la proteasa que revolucionaran el esquema actual de la misma), nuevos medicamentos oncológicos orales para cáncer de pulmón, mama y colorrectal, nuevos tratamientos para linfoma no Hodgkin y Leucemia Linfática Crónica y seguramente muchas novedades más.

También nos encontraremos con los primeros pasos de la “polémica” dosis unitarias en las oficinas de farmacia, seguramente con la reestructuración de muchos laboratorios y con el progresivo aumento del gasto farmacéutico en el sector público.

Novedades y más de lo mismo, pero en cualquier caso, “año nuevo, vida nueva” sensación de pasar página y empezar con energías renovadas.

Nos vemos en 2011.

Propósitos del nuevo año: alcanzar metas

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El final de año es una buena época para recapitular, para reflexionar, para diseñar nuevos caminos, nuevas estrategias. Para ponerse nuevas metas personales y profesionales, en cierto modo es una inyección de buenos propósitos. No dejes nada por hacer o por lo menos por intentar, todo es posible si quieres. "Trabaja y esfuérzate..."

 

Feliz Navidad

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¡Feliz, feliz Navidad, la que hace que nos acordemos de las ilusiones de nuestra infancia, le recuerde al abuelo las alegrías de su juventud, y le transporte al viajero a su chimenea y a su dulce hogar!

Honraré la Navidad en mi corazón y procuraré conservarla durante todo el año.

- Charles Dickens

Comidas de Navidad

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Estamos en días de comidas de navidad, de los pocos momentos del año en que se reune todo el mundo, todos parecen mas contentos y se olvidan por momentos de pequeños o grandes problemas y "malos rollos" diversos, merece la pena invertir un poco de dinero en esto, a pesar de la incipiente crisis.

Las agencias del medicamento se empiezan "a mojar": el caso del bevacizumab

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La búsqueda de la eficiencia en los tratamientos se hace cada vez mas imprescindible, sin embargo existen determinadas áreas donde esto resulta controvertido y peliagudo por el pronóstico y características de los pacientes, es el caso de oncología. Hace ya muchos años que el gran volumen del gasto farmacéutico hospitalario se lo lleva oncología. Son conocidos algunos casos donde la aportación de nuevos citostáticos a determinados tipos de cáncer no aumenta la supervivencia global de manera significativa, incrementando costes considerablemente. Aun así es difícil frenar este tipo de tratamientos en Comisiones de Farmacia y Terapéutica, donde al final se suelen aprobar de una u otra manera.

Un caso reciente lo encontramos en el famoso bevacizumab (Avastin), actualmente top 1 en cuanto a gasto farmacéutico en todos los hospitales de España, en su indicación cáncer de mama metastásico. Recientemente las agencias europea y estadounidense del medicamento (EMA y FDA respectivamente) han decidido establecer restricciones al uso del fármaco.

La FDA ha propuesto eliminar la indicación de Avastin para cáncer de mama HER2 negativo en fase metastásica (en combinación con paclitaxel), en base a la evidencia científica disponible.

La Agencia Europea del Medicamento (EMA) algo más conservadora, también ha recomendado la eliminación de la combinación de Avastin y docetaxel del prospecto de este fármaco. Sin embargo considera que el fármaco sigue siendo una buena opción junto a paclitaxel para el cáncer de mama metastásico.

El caso es que hoy más que nunca, se necesita este tipo de implicaciones por parte de las autoridades competentes, llámese FDA, EMA, Ministerios, Servicios de Salud… para frenar la ineficiencia de determinadas terapias, eso sí, las decisiones deben ser unilaterales, porque este tipo de matizaciones, (tu mas, yo menos), no hacen más que crear confusión a pacientes y profesionales.

No rain

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De repente, por un amigo de un amigo, vuelves a recordar a un grupo de música y un álbum que tenias olvidado y marcó en cierto modo una época de tu vida. Esto me ha pasado hace poco con un álbum grandioso “Blind melon” (1992) de grupo de idéntico nombre. Grupo de música efímero, su vocalista Shannon Hoon murió en 1995 con apenas un par de discos en el mercado. En los últimos años (2006) han retomado la formación con nuevo vocalista, aunque quedan lejos de sus orígenes.

Blind Melon y su mítica canción “No rain”, con un videoclip también espectacular, para un fin de semana que ya huele a fiestas navideñas. Canción que transmite muy buenas vibraciones.

Reuniones y otros menesteres

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Últimamente ando bastante liado con miles de reuniones, comisiones y comités. Lo malo es que la mayoría son ese tipo de reuniones que podríamos denominar “tóxicas”, con múltiples temas que por lo general no se acaban de resolver, que en su mayoría se enquistan irreversiblemente. La sensación, muchas veces, es que has perdido una o dos hora de tu valioso tiempo. En estas reuniones casi todo el mundo presenta un discurso unilateral, como si de un monólogo se tratase y muchas veces inconexo con lo que dice el siguiente. Cada uno prepara su exposición, sabe sus intereses, el resto de la mesa es lo de menos. Son ese tipo de reuniones que se acaban diciendo: bueno entonces la próxima vez lo decidiremos. Acto seguido te invade una sensación de vacío y acabas pensando en alto, “¡joder vaya perdida de tiempo, con todo lo que tengo que hacer!”.

El otro día veía una conferencia donde se exponían actuaciones que mejoran el rendimiento de una empresa, entre ellas evitar interrupciones en el trabajo y evitar en la medida que se pueda las reuniones. De manera alternativa se planteaba que la comunicación o planteamiento de ideas a través de emails u otros medios de comunicación on line, puede resultar más eficiente que cualquier reunión. Realmente si hago balance puedo asegurar que más del 50% de reuniones, comisiones y comités a los que he asistido en los últimos meses no han valido para mucho, y es que como reza el dicho “si quieres que un problema no se resuelva crea una comisión”.

Pasión por lo que haces

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Los verdaderos profesionales se apasionan por lo que hacen hasta tal punto que se levantan por la mañana motivados por el trabajo que les espera y con ganas de abordar los retos del día. Su entusiasmo, optimismo y orgullo por lo que aportan a sus empresas y sus comunidades ayudan a otros a alcanzar un grado de excelencia que muchas veces ni siquiera sabían que poseían. Mi respuesta a los líderes que se preguntan si están en el puesto adecuado es ésta: el mismo entusiasmo hay que sentir por la mañana al ir al trabajo que por la noche al volver a casa. Si cree que no siente motivación para poner en marcha nuevos proyectos o tomar iniciativas, y cada vez se va más temprano a casa, puede que sea el momento de replantearse la situación. Mucha gente dice que hay que separar la vida laboral de la personal, pero en realidad sólo hay una vida, y los mejores líderes se apasionan por todo lo que les ocurre en ella.

- Lee Cockerell (Ex vicepresidente ejecutivo de Walt Disney World Resort)

PD: ...no esperes a que te motiven, hay que venir motivado de casa...

La financiación controlada de terapias antitabáquicas es coste-efectiva

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Dr. Juan Antonio Riesco y Dr. Agustín Sojo, neumólogos del
Complejo Hospitalario de Cáceres y Ricardo Pereira de Telemedicina

La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) defiende que la financiación de la terapias antitabáquicas es coste-eficaz, pero, dada la difícil situación económica, su vicepresidente, Juan Antonio Riesco, neumólogo del Complejo Hospitalario de Cáceres, señala que se podría comenzar pagando la terapia sólo a los pacientes cuyo estado de salud se vea amenazado por el tabaquismo (asmáticos, cardiovasculares, EPOC...).

La terapia sustitutiva de nicotina (TSN), el bupropión y la vareniclina son los tres fármacos situados en la primera línea del tratamiento antitabáquico. "La vareniclina tiene unos índices de eficacia superiores a la TSN", afirma Riesco. Sin embargo, expone que la TSN combinada (en sus distintas formas) tendría unos índices de eficacia similares a la vareniclina.

La SEPAR reclama que los avances en la financiación se acompañen de una mejora en la red asistencial y en la información a los fumadores para que conozcan las ayudas disponibles. En España, el 26,44 por ciento de la población mayor de 16 años fuma, y de ésta se estima que el 60 querría abandonar el hábito, pero sólo el 5 busca consejo profesional al cabo de un año.

Riesco sostiene que sólo con la voluntad logran abandonar el hábito entre el 5 y el 8 por ciento de fumadores. "Con un diagnóstico y un tratamiento correctos se consigue en más del 40 por ciento de los casos". Esta asistencia, defiende, se puede prestar desde atención primaria y reservar las unidades especializadas de tabaquismo para los pacientes más graves, complejos y recidivantes.

(Leido en correofarmacéutico)

Me uno a la petición del Dr. Riesco, la financiación controlada de terapias antitabáquicas resulta una medida coste-efectiva de salud pública.

Si te interesa el tema puedes consultar, entre otros, los siguientes artículos:

Song F, Raftery J, Aveyard P. Cost-effectiveness of pharmacological interventions for smokin cessation: a literature review and a decision analytic analysis. Med Decis Makig. 2002; 22(5 suppl):26-37.

Antoñanzas F, Portillo F. Evaluación económica del empleo de terapias farmacológicas para la cesación del hábito tabáquico. Gac Sanit. 2003; 17:393-403.

Wu P. Wilson K, Dimoulas P. effectiveness of smoking cessation therapies: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2006; 6: 300.

Bobadilla F, Max Brosa J, Wilson K, Sánchez Maestre C. Análisis coste efectividad de vareniclina en el tratamiento del tabaquismo en España. Gac Sanit 2007;21 (suppl 1)

Anécdotas en la Oficina de Farmacia

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Situaciones entre paciente y farmacéutico:

· El que pidió 'supositorios de nitroglicerina', regresó a su casa con unos menos peligrosos de glicerina.

· Quien fue a buscar 'agua exagerada', se quedó con una más discreta oxigenada.

· El hombre que pidió unos profiteroles, se fue mucho más contento con su caja de profilácticos que si, como reclamaba, le hubieran entregado unos pastelitos rellenos de nata.

· Algunas peticiones son verdaderos jeroglíficos del lenguaje y lo visual: 'Consuelo, dame esa pomada roja y negra... el trono del Cid, que me va tan bien para las piernas', le pidió una clienta a su farmacéutica madrileña de toda la vida, quien enseguida dedujo que se estaba refiriendo a la crema Trombocid, que se distribuye en cajas de color... ¡amarillo y negro!.

· Una mujer murciana que se quejaba al farmacéutico de que su médico casi le había echado de la consulta por pedir 'sexooral', cuando lo que realmente pedía era una receta de Seroxat.

· El caso del suero fisiológico -solicitado como suero morfológico o suero psicológico, entre otros neologismos improvisados.

· Los encargos que las mujeres hacen a sus maridos: 'Necesito anillos de los Nibelungos' cuando, realmente, lo que su mujer le había pedido que comprara eran unos anillos vaginales Nuvaring.

· A veces, las peticiones además de cómicas son imposibles de cumplir. 'He oído en la tele lo del 'tikis mikis' -por el parásito anisakis- del pescado y quiero algo para fumigarlo y podernos comer el pescado fresco'.

· O mejor, 'El viernes pasado -la consulta en la farmacia tenía lugar un martes- tuve relaciones con un chico. ¿Me puedes dar la píldora del día después?'.

· Un marido sorprendido ante el farmacéutico por que el supositorio que su esposa se ha enganchado a una nalga con una tirita no haga efecto.

· El paciente contrariado por el sabor desagradable que tiene un enema, o la mujer que intentó 'ponerle' una pastilla de Nolotil en cápsula a su hija en el oído.

Del libro "Anécdotas de farmacéuticos. ¿Turno de guardia o en guardia?" de Carlos García Costoya

30 años del asesinato de John Lennon

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Hace 30 años que John Lennon, componente de los Beatles y que muchos llaman ”el controvertido Beatle, adorado por muchos y detestado por otros“, fue asesinado en la puerta de su apartamento en la esquina que forman la calle 72 y Central Park West (Manhattan, Nueva York), de cuatro tiros por Mark David Chapman.

Para muchos, fans y no tan fans, el mundo cambió drásticamente desde la muerte de John Lennon, paradójicamente el creador de “Give peace a chance” y otras canciones que evocan una utópica paz mundial moría asesinado.

Chapman, el asesino de John Lennon, estuvo la mayor parte de ese 8 de diciembre apostado cerca de la entrada del edificio de apartamentos donde residía John Lennon, hablando con otros fans y con el portero, en una actitud aparentemente normal. A eso de las 17:00 horas John Lennon y su segunda esposa, Yōko Ono salieron del Edificio Dakota para una sesión de trabajo.

En el trayecto desde el portal a la limusina, Chapman consiguió estrechar la mano del John Lennon y también que éste le firmara un ejemplar de Double Fantasy (último disco de Lennon), no obstante, Chapman siguió esperando en la entrada hasta que la pareja regresó de su sesión de trabajo.

A eso de las 22:50 horas, Lennon y Ono volvieron a su edificio de apartamentos. Desde la calle, Chapman llamó a John diciendo “Mr. Lennon” y cuando John Lennon se volvió Mark Chapman lo asesinó realizando cinco disparos, cuatro de los cuales impactaron en el cuerpo de Lennon. Una de las balas perforó la aorta de Lennon y fue esta la que seguramente lo mato debido a una pérdida severa de sangre por la disección aórtica.

Tras esto Chapman se quedo por allí y fue arrestado sin ninguna complicación. Lennon fue declarado muerto a las 23:20 horas, tras haber perdido más del 80% de su sangre.

Mark David Chapman, cumplió una condena de 20 años en el año 2000, pese a ello, permanece en su celda del Correccional de Attica. Le ha sido denegada la libertad condicional en seis ocasiones, la última en septiembre de 2010, debido a la indiferencia que mostró por las normas de nuestra sociedad y la integridad de la vida humana. Por otro lado Yōko Ono muestra todavía un gran rencor por esta persona y siempre pide que no le sea concedida ningún tipo de libertad.

(Leido en Bichotoblog, blog amigo) 

Pensamiento y creatividad

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"Quien no quiere pensar es un fanático; quien no puede pensar es un idiota; quien no osa pensar es un cobarde”.

- Francis Bacon.

Oda a la farmacia

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Todo en tu ámbito claro, en tu universidad de frascos y cajones espera la hora de la batalla de nuestro cuerpo.

Farmacia, iglesia de los desesperados con un pequeño dios en cada píldora.

Que sean victorias de la vida, de toda la vida humana contra la poderosa muerte tus victorias y así serán mejores tus laureles, serán más olorosos los sulfatos, más azul, el azul de metileno y más dulce la paz de la quinina.

- Pablo Neruda

Sin tu latido

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Una de las canciones que más me gustan de Aute, esta vez interpretada junto al inigualable Silvio Rodriguez, para un puente que toca trabajar. He tenido la suerte de verlos actuar en directo juntos un par de veces, simplemente geniales...

El gasto en medicamentos "me la trae al pairo"

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En los momentos que nos encontramos donde no hay un duro, después de tanto tiempo hablando de medicina basada en la evidencia y en la eficiencia, después de repetir por activa y pasiva que los criterios fundamentales de evaluación de medicamentos son la eficacia/efectividad, seguridad y coste, de tanto tiempo hablando de uso racional o adecuado de medicamentos…

Después de tanto tiempo, todavía hay más de uno y de dos y de tres, integrantes de comisiones clínicas que se permiten el lujo de decir en voz alta que lo del dinero y el gasto en medicamentos “se la trae al pairo”. Como dicen por ahí, así nos luce el pelo.

Historías poco clínicas

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Habían llegado hace unos meses, ni siquiera un año. De un país en vías de desarrollo, sin saber casi hablar español, ayudados por no sé qué gente para tratarle a ella un cáncer. Después la diagnosticaron el VIH y también inició tratamiento con antirretrovirales, a la vez que la quimio, que la radio. El lunes, cuando yo no estaba, bajaron para despedirse; dijeron que se marchaban de nuevo, que los cirujanos habían desestimado operarla de la recidiva, que no iban a hacer nada más… Y volaron de nuevo a otro país, a buscar un nuevo diagnóstico, un nuevo cirujano, una nueva oportunidad, aunque un poco más frágiles y un poco menos esperanzados que cuando llegaron.

He compartido poco con ellos, apenas nos entendíamos, tampoco ha habido tiempo. No me une nada (o casi nada) a ellos, son tan distintos: otra lengua, otro país, otra cultura… incluso no sé si comparto su decisión de emprender de nuevo el viaje a otros especialistas, en un camino que desde fuera parece no tener sentido, que no conseguirá nada. Somos diferentes, pero en el fondo, a medida que me dejo invadir por su situación, por el diagnóstico, por pensar en comenzar de nuevo su incesante búsqueda, por la incertidumbre que delatan; cuando consigo dejar de pensar, de dudar, de ser tan racional; me siento muy igual a ellos y muy unida a ese sentimiento atávico y solidario de formar parte de la misma ”humanidad”. Como si de repente el hecho de compartir millones de genes semejantes o tantas emociones y sensaciones comunes a todas las personas, hubiera despertado en mí la capacidad de ver lo que verdaderamente nos une e importa a todos. Somos tan iguales a pesar de estar aparentemente tan lejos…

Su vida es casi opuesta a la mía, por el simple hecho de haber nacido en otro lugar, todo es para ellos mucho más difícil. Viven de aquí para allá, su hogar, sus hijos están lejos, no tienen el mismo derecho a la salud de que yo gozo y sin embargo no cesan de dar las gracias por todo. Devuelven multiplicado lo que pobremente les damos, mediante sonrisas y gestos cargados de dignidad, de respeto, de responsabilidad. Él la cuida como si ella concentrara todo lo importante de su vida: la pesa, la viste y la desviste, la traduce mis palabras y luego me las devuelve de nuevo cuando le pregunto sobre los efectos adversos, sobre la toma de la medicación. Ante tanta humanidad concentrada delante de mis ojos no puedo más que intentar acogerles como me gustaría que tratasen a mis padres o a mi familia más cercana cuando yo no pueda cuidar de ellos, me admiran y me hacen pensar. Su historia es para mí desconocida, no puedo hablaros de ella, nadie sino ellos serían capaces de contarla con veracidad, con todos sus matices; pero su presencia me hace darle vueltas a lo complejo de la vida. Ojalá con mi actitud, mi servicio, mi profesionalidad y mi afecto, pudieran ellos ver un pequeño reflejo de luz que les muestre la fraternidad que nos une; aunque nos empeñemos en ser diferentes por fuera, en tener vidas diferentes, en tomar decisiones distintas y en creernos que podemos vivir cada uno por nuestra cuenta. Ojalá encuentren en mis manos y en las de muchas de las personas con que se crucen, suaves consuelos para sus dificultades y que no les falte nunca la sensación certera de hogar que todos como hombres siempre necesitamos.

(Mentiría si dijera que no me gusta mi trabajo, aunque en ocasiones sea casi-inevitable llorar).

Dedicado a todas las personas que han muerto de VIH/SIDA en el mundo y a todas las que luchan desde sus diferentes vidas por controlar esta terrible enfermedad.

( By Compi1)

Día mundial del SIDA

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En 2009, se notificaron 2.264 nuevos diagnósticos de VIH en las 15 comunidades autónomas que aportaron datos, con una media de edad de 37 años y un 20,5% de casos en mujeres.

De todos los nuevos casos, el 50% presentó diagnóstico tardío y en el momento de ser identificados como portadores del virus, los pacientes eran ya susceptibles de recibir tratamiento antirretroviral. Esta cifra ha descendido desde 2004, cuando los diagnósticos tardíos fueron un 56%.

Por formas de contagio, la transmisión entre hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres (HSH) fue la más frecuente (42,5%), seguida de la transmisión heterosexual, que supone un 34,5%, y la de usuarios de drogas inyectadas, que sumó un 8%. El 77% de los nuevos diagnósticos de VIH del año 2009 tienen su origen en la transmisión sexual. Por sexos, la transmisión entre homosexuales supone el 53% de los nuevos diagnósticos en 2009, mientras que la transmisión heterosexual en hombres suma el 23%. Entre las mujeres, la transmisión heterosexual supone la gran mayoría, con un 79% de los nuevos diagnósticos.

Por lo que respecta a los casos que han progresado hasta SIDA, se estima que en 2009 se diagnosticaron en España 1.275 casos de sida, lo que representa un descenso. En este sentido, desde el ministerio recuerdan que para mantener la tendencia decreciente, además de reforzar las medidas de prevención, es necesario potenciar las intervenciones destinadas a promover la prueba del VIH, así como el consejo y el diagnóstico precoz de la infección en personas que hayan tenido prácticas de riesgo.

(Leido en JANO)

20 años después del descubrimiento del VIH, todavía queda mucho camino por recorrer. Espero que mas pronto que tarde veamos la erradicación total de la infección, mientras tanto hay que seguir luchando de manera multidisciplinar.

Información directa al paciente de medicamentos

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Hoy en correofarmacéutico leemos que “Europa dice ‘sí’ a la información al paciente si es fiable y no promocional”. Es un primer paso sobre lo que puede ser el futuro del nuevo marketing de la industria farmacéutica. El Parlamento Europeo ha aprobado reformas en el articulado de la directiva y el reglamento de información directa al paciente, que permite a los laboratorios informar a la población sobre sus productos, pero siempre que sea fiable y sin fines publicitarios. El texto no aclara cómo los Estados tienen que vigilar la información de la industria y de este punto surgen las mayores reticencias. El Consejo Europeo debatirá el texto modificado del Parlamento Europeo el 6 de diciembre y ahí se verá cuál es la postura de los gobiernos y si prosperará.

En España por ahora el Ministerio de Sanidad se mantiene en su postura de que los medicamentos no son un bien de consumo y que la información tiene que llegar filtrada a través de los profesionales, con calidad y seguridad. Sin embargo veremos que nos depara el futuro, de llevarse a término el escenario cambiaría radicalmente, los pacientes pasarían a ser el objetivo principal de campañas publicitarias mejor o peor orquestadas. Resulta muy complejo encontrar cauces que garanticen una información fiable y no promocional actualmente dirigida a profesionales sanitarios, cuanto más a pacientes, en la mayoría de los casos ajenos a estudios científicos.

Llegados a este punto el paciente seguramente exija al médico que prescriba una determinada marca o al farmacéutico que la dispense. No sé si lo veremos, pero de ser así, espero que estemos preparados para el nuevo guión y sobre todo para reformar la financiación pública de los medicamentos porque si no como se dice vulgarmente “iremos de culo”.

Medicamento con tecnología japonesa

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Este es uno de los dípticos publicitarios de la industria farmacéutica que me han presentado esta mañana. Se trata de una marca de enalapril que saca una presentación “flas”. La primera en este principio activo. La presentación “flas” es un sistema de liberación acelerado que tiene como propiedad que se absorbe directamente en contacto con la cavidad bucal. El primer medicamento con este sistema de liberación se remonta a principios de los años 90.

Y aunque todos sabemos que Japón ha conseguido un extraordinario crecimiento industrial desde la Segunda Guerra Mundial, desarrollando nuevas tecnologías que atraen la curiosidad y admiración de todo el mundo, resulta curioso que casi 20 años después de la primera presentación flas, te vendan a estas alturas otro medicamento con esta presentación como “Nacido en I+D con tecnología japonesa”, por mucho que el laboratorio sea de origen japonés. No queda otra cosa que decir que “ya no saben lo que inventar para vender”.

Todo es mentira menos tú, Ivan Ferreiro en TEDxSOL

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Ivan Ferreiro, cantante español de música rock y ex del grupo Los Piratas, en las conferencias de TEDxSOL celebradas el pasado octubre en Madrid con su exposición "Música y mentiras", espectacular:

"Las mentiras son cuentos"

"Las únicas cosas ciertas son las cosas que yo siento, que vosotros sentís"

"En mi busqueda de la verdad descubrí que tenía que contar mentiras"

 

Arrimar el hombro

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En tiempos de crisis donde las inversiones y el personal escasean, donde lo más fácil es hacer las cuatro cosas de rigor e irte para casa, donde la actitud más corriente ante los problemas de gente acomodada profesionalmente es: ¡a mi plin!, donde mirar a otro lado es denominador común y la tendencia es quejarse por todo.

En estos tiempos también hay gente que opta por arrimar el hombro, que no le importa hacer cosas adicionales sin quejarse ni pedir nada a cambio, que piensan en solucionar problemas, en construir y en actuar.

Al final, como decía un buen amigo, es cosa de números, en el denominador se encuentran los primeros, en el numerador los segundos, del resultado está buena parte del éxito de un equipo, servicio u hospital. Acabo de leer en un tweet un proverbio asiático que bien representa esto: “Cuando empieza a soplar el viento, algunos corren a esconderse mientras otros construyen molinos de viento.”

Pero este post está dedicado a los del numerador, a los que piensan en “hacer molinos de viento”, quiero pensar que somos mayoría.

La industria farmacéutica le ve las orejas al lobo

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Son días movidos para la industria farmacéutica, de hecho estos día leíamos en la prensa que tres grandes laboratorios han encarado la crisis como mejor saben hacerlo las grandes multinacionales: con despidos masivos que en el caso de Roche, Bayer y Sanofi que restarán casi 10.000 empleos en los próximos meses. Y puede que muchos otros gigantes, como Novartis o Pfizer, sigan sus pasos en las próximas semanas, según comentan en el sector. Lo paradójico es que no parece que los laboratorios hayan ganado menos que el año pasado. El verdadero problema es que este año no ganarán al ritmo que ellos se han marcado.

Por el Servicio de Farmacia Hospitalaria vemos todas las semanas a múltiples delegados, Key Account Manager (KAM), responsables de área, gerentes…de diferentes laboratorios y la verdad es que la cosa está “jodida”. A muchos de ellos los conoces desde que eras R1 y quieras o no, al final se crea un cierto vínculo de amistad en un marco de transparencia profesional. Están los que todo esto lo ven normal y dicen que si la crisis es para todos, estaba claro que tarde o temprano también les llegaría, otros lo ven con más resignación y no entienden la falta de consideración teniendo resultados favorables. Esta semana experimenté en primera persona la crítica situación, cuando un delegado de ventas rompió a llorar en mi despacho contándome su dramática situación personal.

Ya hemos hablado en otros post de la industria farmacéutica, de cuál es su posición, de que debemos mantener una relación profesional, transparente y plana, pero en estos casos no queda otra que desear suerte a todos y decirles que si se cierran puertas, pronto se abrirán otras o por lo menos eso se debe intentar hasta el final.

¿Tú medico está en twitter? - impresiones el día después.

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Después de perderme muchos eventos relacionados con la salud 2.0 por unos u otros motivos, incluyendo el I Congreso de la blogosfera sanitaria, ayer decidí coger el coche y plantarme en mi tierra natal, para asistir a la mesa ¿Tú medico está en twitter? de FICOD. La visita fue relámpago pero mereció la pena, pude “desvirtualizar” y saludar a los ponentes, personas admiradas por su trayectoria, actitud, aptitud y en cierto modo encanto. (Todos ellos).También conocí a otras personas que hace tiempo sigo en twitter y resultaron una grata sorpresa.

Pero después de la pequeña introducción, mis impresiones y pildorazos de la exposición, más allá de los proyectos o logros personales de cada ponente que se expusieron, o como dijo la moderadora el “hablar de su libro” y de los originales tweets 1.0 (pizarra y rotulador en mano) que se vieron en la sala. Me quedo con:

Philippe Paul y su exposición serena de lo que es una “joint venture” y la idea de que la sociedad ha comenzado a tener la necesidad de encontrar su organismo sanitario en la red.

Julio Mayol y sus afirmaciones "Los hospitales funcionarían con el mismo rendimiento con el 30-40% del personal". También me llamó la atención la idea de que por más recursos que inviertas en sanidad siempre necesitarás más. Da que pensar.

Fernando Casado y sus primeros hiperfrecuentadores digitales, pacientes que abusan de la tecnología que se les brinda para consultas médicas.

Miguel Angel Mañez y su visión del 2.0 como apertura y compartir. Su lanzamiento de porqué no se publica las auditorias de los hospitales y las anomalías que se detectan, como se hace en otros países y la problemática de la calidad percibida por el paciente. También muy interesante la idea de “prescripción” de links.

Rafa Cofiño y su visión de las redes sociales como plazas públicas, de que los problemas 1.0 se replican en 2.0 y como no, que no podemos olvidar lo más importante, más allá de tecnologías, el paciente.(“el segmento de pacientes más necesitados de salud no está en twitter”)

Jorge Juan Fernández y su innovación permanente pretendiendo ser el google de la información pediátrica y su afirmación “ser vagos en la tecnología pero no en el contenido”.

Estuvieron geniales todos y fue un placer conocerles e intercambiar impresiones.

(Si quieres ver el video integro de la charla pincha aquí.)

Manifiesto Abla 2010 (Salud 2.0Andalucía: Líneas para una sanidad participativa)

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En septiembre 2010 se reunieron los primeros integrantes, con las primeras dos conferencias sobre Salud 2.0 en Sevilla y Granada, y recientemente se ha vuelto a reunir en el reciente encuentro Salud 2.0 en Abla (Almería) a finales de 2010, donde ha surgido la iniciativa #salud20Andalucia.

#salud20andalucia se ha convertido en mucho más que en una etiqueta de una aplicación de éxito (Twitter®), #salud20andalucia es el germen visionario de un grupo abierto, colaborativo y entusiasta, donde cada uno aporta su visión como ciudadano y profesional y donde las aportaciones no están limitadas a Andalucía sino que se abren a la comunidad global, con participaciones tanto nacionales como internacionales.

Si quieres mas información, los datos son los siguientes:


URL: www.salud20.es/manifiesto

FanPage Facebook®: http://www.facebook.com/pages/Manifiesto-Salud-20/112221548844743
 
ImagineFarma se adhiere al manifiesto Abla 2010, enhorabuena a todos los autores.

Fármacos que curan fármacos

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Esto es un viñeta de humor gráfico que he encontado por internet, pero la realidad no se aleja mucho de la ficción, en la actualidad muchos pacientes polimedicados suman en sus tratamientos fármacos que no son sino el tratamineto de efectos adversos de otros, en algunos casos innecesarios. Estos fármacos pueden a su vez generar efectos advesos que tendrán que ser subsanados por otros, entrando en una casacada tremendamente peligrosa. Es responsabilidad de todos los implicados en el proceso asistencial del paciente minimizar este importante problema al máximo.

Tim Hunt, premio Nobel de Medicina

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Tim Hunt, premio Nobel de Medicina en 2001 soltaba algunas de estas píldoras en el magazine de fin de semana:

"La quimioterapia es una terapia poco racional"

"Lo triste es que, si no te mueres de cáncer, te espera la demencia senil. Y no sé qué prefiero, la verdad..."

"Tienes que ser un poco irresponsable para ser un buen científico; debes seguir tu olfato te lleve donde te lleve"

"Los científicos de éxito deben tener una cualidad rebelde; vas donde quieres, sin que nadie te diga el camino que has de seguir"

Lady Madrid

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Fin de semana, paseando con Lady Madrid.

El contacto directo con el paciente se acaba echando de menos

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Llevo algo más de un mes dedicándome a la gestión económica del medicamento y a la organización del servicio, es una tarea muy importante, quizás de cara a clientes externos del servicio la más importante. Sin embargo echo de menos el contacto directo con el paciente, la consulta de atención farmacéutica a pacientes externos que tantos momentos profesionales y personales inolvidables me ha brindado, los pacientes VIH, hepatitis C, artritis reumatoide…también el subir a planta a hacer alguna intervención de farmacia clínica.

Me queda el consuelo de poder seguir colaborando con los farmacéuticos destinados a estas funciones e intentar promover ideas encaminadas a mejorar la calidad asistencial de los pacientes, aunque evidentemente no es lo mismo, al final se acaba echando de menos.

Foto: Residentes del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva y tutora en la consulta de atención farmacéutica en el año 2004, en el cual nos dieron un premio nacional por el trabajo "Satisfacción del paciente en la atención sanitaria", grandes recuerdos. (Era R4, soy el que está sentado)

 

Hace falta que te diga que me muero por tener algo contigo...

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La relación entre la industria farmacéutica y las administraciones públicas es un romance deseado pero imposible. Se echan los tejos de vez en cuando, pero cuando se cruzan por el pasillo evitan mirarse a los ojos para que no se note cualquier debilidad.

Poco a poco han ido maquillando su relación en forma de Fundaciones, políticamente correctas, donde gestionar las aportaciones de la industria farmacéutica, por ejemplo con los ensayos clínicos. Es difícil mantener un equilibrio por parte de las administraciones públicas, por un lado pedir de manera impoluta el ahorro en el gasto farmacéutico y por otro pedir a las farmacéuticas inversiones en tecnología, por ejemplo un ecógrafo de última generación.

Es un doble juego al que todos nos hemos acostumbrado y que nadie quiere dejar de jugar, además nunca se sabe que pasará en el futuro. Bernat Soria, ex ministro de Sanidad y Consumo fichó por el laboratorio Abbott para hacer un informe sobre las carencias del Sistema Nacional de Salud y el papel de la industria farmacéutica para ayudar a la ‘sostenibilidad’ del primero. La ministra Cristina Garmendia era, hasta entrar en el Gobierno, presidenta de la Asociación Española de Bioempresas (Asebio), el mayor lobby pro alimentos transgénicos del Estado, que también congrega a buena parte de la industria farmacéutica biotecnológica: Bayer, Merck, Roche, Schering Plough o Gilead Sciencies, entre otras.

En tiempos de crisis la relación se hace todavía más difícil, pero nosotros, los farmacéuticos de hospital, que somos muchas veces espectadores de la relación entre administraciones e industria solemos ver en los ojos de ambas eso de “hace falta que te diga que me muero por tener algo contigo”.

No especules solo compara: ministros de sanidad.

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Me han enviado este correo electrónico y es digno de reflexión:

He tenido la curiosidad de recopilar los perfiles de los ministros de Sanidad de, Francia, Portugal, Italia y España, por este orden.

FRANCIA: Roselyne Bachelot-Narquin

Edad : 64 años

Estudios : Doctora en Farmacia

Experiencia profesional :

Delegada de información médica en el laboratorio ICI Pharma de 1969 a 1976

Propietaria de una farmacia en Angers de 1984 a 1991

Relaciones públicas en Soguipharm de 1984 a 1989

Miembro de la junta directiva de la Clínica Universitaria de Angers 1986 a 2004

Presidenta de la Asociación Parlamentaria Euro-árabe, de 1998 a 2002

Ponente General del Observatorio sobre Paridad entre Hombres y Mujeres, de 1995 a 1999

Presidenta del Consejo Nacional de Personas Discapacitadas, de 1995 a 1998

Últimas obras publicadas

Le combat est une fête. Editorial Robert Laffont, 2006

Les maires : fête ou défaite ? Editorial Anne Carrière, 2002

Le Pacs, entre haine et amour. Editorial Plon, 2000

Experiencia política :

Ministra de Salud, Juventud, Deportes y Vida Asociativa de 2008 a 2010

Diputada en el Parlamento Europeo, desde 2004

Ministra de Ecología y Desarrollo Sostenible, de 2002 a 2004

Diputada de Maine-et-Loire, de 1988 a 2002

Consejera Regional de Pays de la Loire, desde 1986

Vicepresidenta del Consejo Regional de Pays de la Loire, de 2001 a 2004

Consejera Regional de Maine-et-Loire, de 1982 à 1988

PORTUGAL: Ana Maria Teodoro Jorge

Edad : 60 años

Estudios : Licenciada en Medicina, especialidad Pediatría

Experiencia profesional :

Coordinó la Sub-Región de Salud de Lisboa entre 1996 y 1997 y trasladada a la junta directiva de la Administración de Salud Regional de Lisboa e Vale do Tejo, entre 1997 y 2000, que presidió.

Fue asistente de médico del hospital pediátrico en el Hospital D. Stephanie y el Hospital Garcia de Orta ( Almada ), donde también fue director del servicio de pediatría, inicialmente por tres meses (enero a marzo) de 1996, y desde junio de 2001 para asumir las funciones del Ministro de Salud en enero de 2008

Fue representante del Ministerio de Salud en el Grupo de Trabajo junto con los Ministerios de Educación y de la Seguridad Social , al problema de la intervención temprana (1994-1996)

Fue asistente en la Escuela Nacional de Salud Pública (especialidad de la madre, niño, del adolescente y la escuela) desde 1985 hasta 1992 y monitores de la presidencia del general terapéutica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Lisboa en los años lectivos 1973-1974 y 1974-1975

Tiene más de treinta artículos publicados en diversas revistas y presentado más de cien ponencias y comunicaciones.

Presidió el Comité de Ética del Hospital Garcia de Orta (Almada)

Miembro de la Junta de Pediatría del Colegio Médico de la Asociación Médica (1993-1998) y la dirección nacional de la Liga portuguesa contra la Epilepsia (1987-1994), y también presidió la delegación en Lisboa (1994-1996)

Fue miembro de la junta de la sección de desarrollo de la Sociedad de Pediatría de 1994 a 1997 y es co-coordinador del sector de la humanización del Instituto de Sustento de Menores desde 1998

Experiencia política : Ministra de Salud de 2008 a 2010

ITALIA: Ferruccio Fazio

Edad : 66 años

Estudios : Licenciado en Medicina

Experiencia profesional :

Profesor de Medicina Nuclear en la Universidad de Milán

En 1977 , instaló el primer PET en Europa en el Hospital Hammersmith en Londres , en 1988 la clínica de PET por primera vez en Italia en el ' Hospital San Raffaele de Milán , y en 2004 instaló la Tomoterapia por primera vez en Europa en la misma clínica

Experiencia política :

Secretario de estado de Sanidad

Viceministro de Salud

Ministro de Salud

ESPAÑA: Leyre Pajín

Edad : 34 años

Estudios : No ha terminado Sociología

Experiencia profesional : Ninguna

Experiencia política : Lleva en el aparato del "partido" desde los 16 años

Secretaria de Movimientos Sociales y Relaciones con las ONG del PSOE de 2000 - 2004

Secretaria de Estado de Cooperación Internacional de 2004 - 2008

Secretaria de Organización del PSOE de 2008 - 2010

Diputada y Senadora

Hay diferencia ¿verdad? con absoluta claridad ...por eso dice Leyre que las comparaciones son odiosas...

FICOD 2010 (Foro Internacional de Contenidos Digitales)

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FICOD 2010 (Foro Internacional de Contenidos Digitales) está a punto de arrancar en Madrid. FICOD nació en 2007 impulsado por el Ministerio de Industria, Turismo y Comercio como ellos mismos dicen se ha convertido en el punto de encuentro de referencia para los profesionales de la televisión, el cine, la música, el ocio digital interactivo, la animación, la educación, la producción audiovisual, las publicaciones digitares, la educación, los contenidos generados por los usuario (UGC), las redes sociales, la blogosfera, la publicidad interactiva, etc…

Sin embargo es muy grato ver que los profesionales sanitarios estamos también en el tren y que todo esto de los contenidos digitales nos preocupa y nos interesa. Hay varias mesas dedicadas al sector, la más atractiva desde mi punto de vista es el jueves 18 de noviembre, a partir de las 15.15 horas en la Sala 2 del Palacio Municipal de Congresos de Madrid (Campo de las Naciones), dedicada a Salud 2.0 bajo el lema “¿Tu médico está en twitter? Y donde intervendrán los inigualables Rafa Cofiño o Julio Mayol entre otros grandes.

Si estáis cerca o podeis acercaros os recomiendo el evento, yo voy a intentar hacer una escapada, ya veremos si puedo, sobre todo después de la invitación personal de @manyez de Salud con cosas, al que hace tiempo que tengo ganas de “desvirtualizar” y a las interesantes “quedadas” que leo por twitter referentes al evento.

 

(Música para domingo...magnífica Alanis Morissette, si no la conoces ya es hora de que pongas a Alanis en tu vida.)
 

“Unos me llaman chaval y otros me dicen caballero”

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Ironía, realidad mezclada de irrealidad, teatralidad, calidad emocional, música de culto, poesía underground, declaración de intenciones, legado maldito…gran canción que no deja indiferente…simplemente Nacho Vegas.

Aunque sin ninguna duda me quedo con su primer álbum “Actos inexplicables” (2001), me encanta esta canción, y es magnífica para esos momentos donde también te apetece escuchar a Cohen, Dylan, Cave…

Valores en tiempos de crisis

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Para Ignacio Álvarez de Mon, profesor de Comportamiento Organizacional de IE Business School, la empresa contemporánea está valorando más las actitudes que las aptitudes.

“Frente a la experiencia profesional y a los títulos académicos, que también son importantes, se están primando aquellas cualidades que tienen que ver con las vivencias y con el carácter de la persona, como tener empuje, ser optimistas y ser resistentes al fracaso”.

“el ideal de las empresas es contar con empleados creativos, que sepan pensar de forma alternativa, que tengan esa intuición que da la calle, pero que al mismo tiempo estén formados. Y cuanto más mejor”.

Para Stephen C. Lundin, director del Instituto para la Creatividad y la Innovación de la Universidad de St. Thomas, la apuesta por la creatividad y por la innovación trae un doble beneficio, ya que son “el motor de crecimiento para las empresas y el elemento esencial que nos lleva a una vida satisfecha. Nosotros, como personas, nunca estamos más vivos como cuando estamos creando”. Así, la creatividad y la innovación son la garantía para un futuro mejor.

Y por concluir, el inigualable Albert Einstein:

“En tiempos de crisis la imaginación es más efectiva que el intelecto”

Los reyes del hospital son...los informáticos.

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Se están convirtiendo en imprescindibles, cada vez hay más, ya pocas cosas se pueden hacer sin su ayuda en el hospital. El día que hay problemas con la red o equipos informáticos todo se paraliza, la seguridad de la información depende de ellos, la integración depende de ellos, datos de laboratorios, historias clínicas, censos, tratamientos, pruebas complementarias, anamnesis, evolución…todo es informática. En tiempo de crisis no hay dinero para contratar a profesionales sanitarios pero si para nuevas aplicaciones informáticas e informáticos.

Estamos cambiando el programa informático y llevamos quince días rodeados de informáticos, ellos nos enseñan, nos supervisan, nos asesoran…por momentos hemos tenido hasta diez informáticos metidos en el servicio. Ellos son, sin duda, los nuevos reyes del hospital.

Alcohol, heroína, crack y The Lancet

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Hoy hemos leído y visto en periódicos y televisión que han publicado un estudio en la prestigiosa revista “The Lancet” donde viene a concluir que el alcohol es más perjudicial que muchas drogas de abuso consideradas ilegales.

La valoración se hizo en base a nueve criterios de daño individual y siete de daños causados en otros. Las sustancias fueron valoradas del 0 al 100, siendo 100 el nivel máximo de daño causado en cada criterio específico.

Las nueve categorías de daño al individuo fueron: mortalidad a causa directa del consumo, mortalidad derivada del consumo, daño directo a causa del consumo, daño derivado del consumo, dependencia, discapacidad mental a causa del consumo, pérdida de capacidades de la percepción, daño a las relaciones personales y lesiones.

Las siete categorías de perjuicios a los demás fueron: crimen, conflicto familiar, daño al entorno cercano, daño al conjunto de la sociedad, coste económico y deterioro de la cohesión comunitaria.

Teniendo todas estas cuestiones en cuenta, el alcohol obtuvo una puntuación de 72, seguido de la heroína (55) y el crack (54). El resto de drogas fueron: metanfetamina en cristal (33), cocaína (27), tabaco (26), anfetaminas (23), cannabis (20), ácido gama-hidroxibutírico (18), benzodiazepinas (15), quetamina (15), metadona (14), mefedrona (13), butano (10), khat (9), éxtasis (9), esteroides anabolizantes (9), LSD (7), buprenorfina (6) y setas (5).

Desde luego los resultados son impactantes, invitan a reflexionar, sobre todo si pensamos que en la sociedad y cultura que nos movemos, se nos hace casi imposible pensar en una celebración personal, familiar, profesional…que no vaya ligada al alcohol en mayor o menor medida. Que durante mucho tiempo se ha hablado de un “beber fisiológico” y que se le han atribuido propiedades saludables a bebidas alcohólicas.

Y es que hoy por hoy el alcohol sigue siendo intocable, cuestión de cantidad, de cultura o simplemente de cinismo.

Crear alianzas

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Hoy venía hablando con una compañera en el coche que había estado en Madrid en una reunión multidisciplinar donde para referirse al trabajo en equipo hablaban de “crear alianzas”. El término me ha gustado teniendo en cuenta que si cogemos el diccionario leemos: alianza es una reunión de cosas o personas que se unen para cierta acción ayudándose recíprocamente. Es acuerdo, armonía, asociación, reunión… Es decir es la esencia de la cooperación para obtener resultados.

Sin duda crear alianzas equilibradas en el entorno laboral no es nada fácil, casi siempre hay personas que dan más de lo que reciben y otras que reciben más de lo que dan y este es el fracaso final de la misma. El primer jefe que tuve lo veía en términos futbolísticos así, un defensa no puede jugar de delantero, ni un centrocampista en la portería y tampoco uno se puede dedicar a dar 4 pases magistrales y creer que ha cumplido, hay que correr todo el partido. A mí me gusta más el símil musical pero la conclusión es la misma, está claro que al guitarrista no le puedes poner en la percusión y que todos tienen que tocar hasta el final del concierto.

Poner peso donde la balanza está desequilibrada no es fácil pero se hace necesario porque sin equilibrio al final no hay resultados óptimos.

(Un poco de música para este pequeño puente pasado por agua. Gran canción Coldplay-Yellow)

En caída libre

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Estamos en el Servicio en una época vertiginosa de caída libre, todo surge, todo avanza, todo se precipita, todo corre demasiado deprisa, no podemos mirar atrás, no podemos recapacitar, solo podemos mirar hacia delante. Los cambios se juntan sin querer, las noticias se agolpan, cambios informáticos, cambios de equipos, obras, nuevas instalaciones, automatizaciones, múltiples sesiones, interinidades, hospital nuevo, nuevos estados de buena esperanza…

Espero que pronto podamos soltar el paracaídas, organizarnos mejor, pararnos a hacer lo que tenemos que hacer y poco a poco conseguir la velocidad de crucero.

V jornadas sobre el uso adecuado del medicamento: el día después.

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Ayer pasamos una tarde muy agradable en Plasencia en las V jornadas sobre el uso adecuado del medicamento con los amigos Antonio y Mario entre otros. Felicitar desde aquí a los organizadores de estas jornadas que se están convirtiendo en una cita obligada anual para muchos.

 

En la charla hablamos de novedades terapéuticas de los últimos años, yo hablaba del ámbito hospitalario y el amigo Mario de atención primaria. Enfocamos la exposición de manera muy diferente, yo casi de manera obligada porque sabía que el foro era casi en su totalidad de atención primaria y hablarles de novedades hospitalarias no resultaría atractivo como no se llenase de anécdotas y particularidades que diesen un carácter generalista a la exposición.

 

Las ponencias las podéis consultar aquí, aunque ya sabéis que no es lo mismo leerlas que escucharlas, quizás para la próxima invito a los organizadores a que graben las ponencias en video, siempre son mas gratas.

 

Estas son algunas de las impresiones que me llevé de manera anárquica, me imagino que algunas más acertadas que otras:

•  Los profesionales de atención primaria son más activos en este tipo de convocatorias al margen de la industria farmacéutica, los de hospital son inmensa minoría o a veces inexistentes.
•  Estamos en una época de novedades terapéuticas (en hospital y primaria) con serias dudas en cuanto a la eficiencia, cualquier medida que garantice la eficiencia es necesaria.
• Primaria sigue viendo muy lejos a especializada y especializada sigue viendo muy lejos a primaria.
• Primaria echa la culpa “del derroche” a especializada y especializada a primaria.
• La gente que acude a este tipo de jornadas son las menos indicadas, porque suelen estar formados y concienciados con la eficiencia de los fármacos, los no concienciados se quedan en casa y el mensaje al final es reiterativo.
• Vemos muy lejos todavía el apoyo, en todos los sentidos, de los gestores y los servicios centrales.
• Es hora de imaginar e innovar medidas que garanticen el uso adecuado del medicamento y, según están las cosas, medidas que sean a coste cero.
• Para garantizar la sostenibilidad del sistema debemos hacer hincapié en la corresponsabilidad de todos, profesionales, gestores y pacientes, de otro modo no sería posible.

 

V jornadas sobre el uso adecuado del medicamento

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Mañana hablo en las V jornadas sobre el uso adecuado del medicamento que se celebran en Plasencia sobre "Novedades terapéuticas en el ámbito hospitalario".

Si echáis un vistazo a las jornadas, que se celebran durante octubre y noviembre, veréis que abordan temas muy interesantes relacionados con la terapia desde puntos de vista multidisciplinares.

Si estáis cerca acercaros a cualquiera de las charlas, merecerá la pena seguro. Ya os contaré mis impresiones.

Para mas información sobre las jornadas pinchar aquí.

La conveniencia/adecuación del tratamiento

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Desde hace unos años venimos hablando de un nuevo factor a tener en cuenta en la selección de medicamentos, añadido a los clásicos efectividad, seguridad y coste, es la conveniencia.

La prescripción razonada distingue dos procesos diferenciados según la Guía de la buena prescripción de la O.M.S.:

1- Proceso de selección de medicamentos para un determinado problema de salud; la conveniencia es un criterio de selección.

2- Proceso de adecuación de esa selección a las características propias del paciente

¿Qué es la conveniencia del tratamiento?

Es la aceptabilidad del tratamiento y tiene que ver con el conjunto de propiedades que facilitan el cumplimiento de los tratamientos. Características del medicamento relacionadas con la administración, posología, disponibilidad, aceptabilidad por el paciente o incluso la aceptabilidad por el médico y el servicio de farmacia.

Varía según el paciente se encuentre hospitalizado o en el medio ambulatorio.

Condiciones importantes de la conveniencia del tratamiento respecto del paciente:

• Vía de administración

• Características de la forma farmacéutica

• Posología

• Duración tratamiento

• Manejo del dispositivo de administración

• Condiciones de almacenamiento

• Necesidad de monitorización (farmacocinética, parámetros bioquímicos)

Condiciones importantes de la conveniencia del tratamiento respecto del personal sanitario:

• Existencia de envases de tamaño acorde a la duración del tratamiento (antibióticos)

• Presentación en dosis unitarias

• Necesidad o no de reconstitución (inyectables)

• Disponibilidad de envase clínico

• Condiciones de entrega del laboratorio

¿Qué es la adecuación del tratamiento?

• Comprobar si el medicamento es adecuado para cada paciente particular

• Considerar las circunstancias del paciente que podrían modificar la selección del medicamento realizada previamente: contraindicaciones, interacciones, dificultades para la administración, necesidad de reducción de dosis…