jueves, 29 de diciembre de 2011

2012... ¿y sanidad?

Ya no queda nada para dar la bienvenida a un nuevo año, 2012, año bisiesto y lleno de leyendas: que si la humanidad se elevará a un nivel superior, que si se producirán grandes transformaciones, que si el fin del mundo…todo un abanico de mensajes impactantes rodean a este año.
En lo que se refiere a sanidad, al igual que otras muchas áreas, me temo que 2012 vendrá  acompañado de palabras muy de moda últimamente: austeridad, ahorro o recortes.
En base a los presupuestos de las CCAA, volvemos a ver que España no es la misma para todos, y encontramos comunidades que aumentan (ligeramente, pero aumentan) su dotación sanitaria para 2012 como Asturias, Cantabria, Baleares o Canarias. Y comunidades que lo disminuyen considerablemente como Murcia, Navarra, Extremadura, La Rioja o Cataluña. El resto permanece más o menos en equilibrio. 
La cosa no pinta muy bien que digamos y será cuestión de intentar por lo menos mantenernos a flote y no decaer.
Aunque los cambios de año son una mezcla de sensaciones diversas, aquello de una año más, un año menos, siempre son un buen momento para mirar al futuro, programar nuevos proyectos, hacer propósito de enmienda y pensar que todo puede cambiar, está en nuestra mano.
¡FELIZ AÑO 2012!

martes, 27 de diciembre de 2011

Los médicos darán medicamentos sin marca


La particular visión de El jueves

viernes, 23 de diciembre de 2011

Ya está aquí la Navidad

Para no eludir el espíritu navideño, hace ya bastante tiempo que por estas fechas, ponemos en la entrada del Servicio su correspondiente árbol de Navidad y nacimiento.
El árbol, aparte de los adornos navideños, lo decoramos con cajas vacías de medicamentos, y es  objeto de múltiples comentarios de todo aquel que entra. Poco a poco se está convirtiendo en todo un símbolo.
Ya están aquí las fiestas y solo queda desearos a todos que paséis una:
¡FELIZ NAVIDAD!

miércoles, 21 de diciembre de 2011

Grupo Iniciativa por una Prescripción Prudente

El Grupo Iniciativa por una Prescripción Prudente (IPP) está formado por (en orden alfabético) Rafael Bravo Toledo, Cecilia Calvo Pita, Carlos Fernández Oropesa, Enrique Gavilán Moral y Asunción Rosado López. (Médicos y farmacéuticos del ámbito de atención primaria)

 
Este grupo supone una iniciativa muy interesante que podemos encontrar en internet. Todos sus principios son fundamentales para asegurar una farmacoterapia óptima,segura y eficiente.

Algunos de sus principios son:

  • Busca en primera instancia alternativas no farmacológicas
  • Considera las causas subyacentes, potencialmente tratables, de los problemas, en lugar de tratar los sintomas con medicamentos
  • Busca oportunidades para la prevención en lugar de centrarte en el tratamiento de síntomas o de una enfermedad avanzada
  • Maneja pocos medicamentos pero aprende a utilizarlos bien
  • Evita el cambio continuo de nuevos medicamentos sin tener motivos claros y concluyentes basados en la evidencia
  • Se escéptico con el tratamiento individualizado
  • Siempre que sea posible comienza el tratamiento con un solo fármaco
  • Ante un nuevo problema de salud piensa en primer lugar si puede tratarse de unareacción adversa a un medicamento
  • Informa a los pacientes de las posibles reacciones adversas que pueden tener los medicamentos para que sean capaces de reconocerlas lo más pronto posible en caso de que aparezcan
  • Considera si no estas promoviendo y a la vez tratando un síndrome de abstinencia
  • Infórmate de los nuevos medicamentos y las nuevas indicaciones empleando fuentes fiables e independientes
  • No tengas prisa por utilizar medicamentos de reciente comercialización
Etc..



domingo, 18 de diciembre de 2011

Si Hitler trabajara en el Servicio Andaluz de Salud (o en cualquier otro servicio)


Creo que este año vamos a ir mal de productividad todos los Servicios Clínicos y el contrato de gestión va a tener objetivos inalcanzables.
(me envían este video por email que parodia todo esto, por lo menos como decía aquel, "que nos echemos unas risas")

martes, 13 de diciembre de 2011

La infección sentimental


No sé si será la proximidad de las navidades, el fin de año o la crisis generalizada pero últimamente es una epidemia muy concurrente y frente a la cual los antibióticos no sirven para nada.
Diagnóstico: Infección sentimental.
Tratamiento: según Buñuel las películas de Buster Keaton, “ese gran especialista contra toda infección sentimental”, aunque no consta de evidencia científica. En cualquier caso según evolución.
Evolución: difícil de predecir, aunque siempre quedará París...

lunes, 12 de diciembre de 2011

Mírame a los ojos, estoy aquí...diferénciate

Os presento la iniciativa colaborativa: Mírame, diferénciate, cuyo objetivo es Humanizar que no es poco…
Es un proyecto convencido de que la calidad asistencial puede mejorar con pequeños gestos, como mirar a los ojos de las personas que atendemos. Una idea que surge a través de las redes sociales con el fin de traspasar la pantalla y provocar un gesto.

“Es necesario trabajar  y desarrollar estrategias para mejorar las relaciones interpersonales y por lo tanto de comunicación efectiva entre profesionales sanitarios y paciente, porque el proceso de comunicación debe ser priorizado como una actividad terapéutica relevante y esencial.
Según los propios usuarios el hacer bien los cuidados no es tan importante para ellos como hacerlo con entrega y empatía. Realizar un procedimiento con altos estándares de calidad, es una manera de cuidar con respeto.”

Puedes obtener más información de la siguiente forma:


- Web oficial Mírame, diferénciate
- Twitter: @diferencia_T

jueves, 8 de diciembre de 2011

Opositores (El efecto FIR)



Es la vida del opositor en general, pero me voy a centrar en mi área. Muchos estudiantes de Farmacia, Medicina, Enfermería…llevan meses, otros incluso años, preparando el examen de acceso a interno residente. Muchos días delante de los libros en casa o bibliotecas, sin salir, aparcando todo lo que podemos entender por vida.  
Uno de esos muchos es Belén, que está estudiando para acceder al FIR (farmacéutico interno residente), de mi TL de twitter, y que con esta foto creo que resume muy bien los efectos devastadores de la última etapa de preparación del examen.
Vaya recuerdos, es jodido, pero mucho ánimo ya queda menos, al final todo tiene su recompensa.

martes, 6 de diciembre de 2011

El medicamento definitivo

El otro día me preguntaba una compañera si teníamos este medicamento (ver foto: MELAPELA 1000 MG COMPRIMIDOS) incluido en la Guía Farmacoterapéutica del hospital.  
Y la respuesta es SI.
En su evaluación no encontramos mucha evidencia científica, pero en opinión de expertos es altamente efectivo en ciertas situaciones. Fundamentalmente relacionadas con estrés, envidia, desasosiego, ansiedad, preocupación, anhelo, angustia, terror, rencores…
Todo esto nos hizo incluirlo en Comisión de Farmacia y Terapéutica por unanimidad y de manera urgente hace ya algún tiempo.
También en opinión de expertos el medicamento no tiene apenas efectos secundarios, no suele interaccionar con la medicación concomitante y se suele tomar a demanda.
No hay mucho más en la literatura científica, así que si tienes algún dato más sobre el medicamento tu aportación será bienvenida.

lunes, 5 de diciembre de 2011

Médicos del Servicio de Farmacia

Ya he comentado en algún post anterior que a los farmacéuticos de hospital nos resulta común que algunos compañeros e incluso algunos pacientes no sepan realmente de nuestra condición. Se creen que somos médicos u otro tipo de profesionales, al hablar de efectos adversos, posologías, estudios o algún que otro asunto relacionado con los medicamentos.
Es raro, pero todo el mundo asocia al farmacéutico con su oficina de farmacia en la calle y no con el hospital, atención primaria, salud pública u otras áreas sanitarias.
En esta línea nunca nos había pasado que en el anuncio de nuestra próxima sesión general en el hospital, sea este mismo quien nos convierta en la “rara figura” de médicos del Servicio de Farmacia.
Un pequeño fallo lo tiene cualquiera.

jueves, 1 de diciembre de 2011

El día del SIDA también en crisis

Por primera en diez años, España conmemora hoy el Día Mundial del SIDA sin aportar ni un euro al Fondo Mundial que canaliza la aportación global a la lucha contra esta enfermedad, lo que hace peligrar los avances que empujaban la pandemia hacia su fin, como han denunciado las ONG que trabajan en este campo.
Varias comunidades autónomas, acechadas por la crisis, han recortado además su presupuesto en la prevención del VIH y algunas han integrado los programas específicos de SIDA dentro de otros organismos.
Y todo ello, mientras que las administraciones de toda España han seguido colgando enormes lazos rojos en sus fachadas, especialmente iluminadas para la ocasión, con el objetivo de recordar la importancia de respetar los derechos de las personas afectadas.
Ante esta situación, todas las ONG vinculadas al VIH han puesto de manifiesto el "tremendo peligro" y el "elevadísimo" coste económico y social que generarán, en un futuro cercano, los supuestos ahorros en prevención, detección precoz y atención en las política activas frente a esta patología.
"30 años de logros, 30 años de retos" es lema de la campaña que en esta ocasión ha elegido el Ministerio de Sanidad, con motivo del diagnóstico del primer caso de sida, un periodo en el que se han vencido muchas batallas pero no se ha logrado la victoria definitiva.
(Leido en ideal.es)

martes, 29 de noviembre de 2011

Los medicamentos no son un juego

El Ministerio de Sanidad pone en marcha una nueva campaña para fomentar un uso más racional de los medicamentos

  • Los lemas de la campaña son ‘Los medicamentos no los tomes a la ligera’ y ‘Los medicamentos no son un juego’
  • El objetivo principal de esta iniciativa es promover el uso adecuado y correcto de los medicamentos en la población y evitar su utilización inapropiada y/o injustificada
  • La campaña, que se desarrolla en varios soportes informativos, pretende conseguir una actitud mas activa en los ciudadanos con respecto a la utilización de los medicamentos y como resultado fomentar una utilización responsable de los mismos
  • Toda la información de la campaña se aloja en la página web www.medicamentosnosonunjuego.es

domingo, 27 de noviembre de 2011

Buscar el paraiso...


“Pasamos la vida preocupándonos por el futuro, planeándolo, intentando predecirlo. Pensando en que saber cómo será amortiguará el golpe. Pero el futuro cambia constantemente, el futuro es el hogar de nuestros miedos y de nuestras esperanzas.

Pero algo es seguro, cuando por fin se revela el futuro nunca es como lo imaginábamos”

- Anatomía de Grey






jueves, 24 de noviembre de 2011

Profesionales sanitarios eficientes


Decisiones conjuntas

Ayer estuvimos con el Dr. Cristobal Belda, oncólogo del Hospital de La Paz de Madrid, fue una sesión muy interesante sobre terapias dirigidas, particularizadas para los pacientes con cáncer de colon metastásico. El Dr. Belda ha tenido una amplia formación en EEUU y está muy acostumbrado a la toma de decisiones  conjunta y  a los equipos multidisciplinares, que se hace aun más necesario en un área como la Oncología donde el  gasto de medicamentos puede ser perfectamente cerca de un 50% del total del hospital.
Los pacientes oncológicos cada vez viven más (afortunadamente), el número de pacientes crece año a año y el gasto en medicamentos es exponencial, algunos de ellos con costes de más de 150.000 euros por paciente y año. Teniendo en cuenta los recursos limitados ¿quién va a poner tope a todo esto?, ¿Quién va a decir lo que se puede pagar y lo que no?
El Dr. Belda es de la opinión de que tenemos que ser los profesionales sanitarios los que consensuemos esto y los que optemos por la eficiencia en  la selección de los pacientes y tratamientos, porque como nos lo impongan de más arriba las consecuencias no van a ser nada buenas. Yo soy de la misma opinión, pero reconozco que entre las batas blancas, todavía falta mucha concienciación al respecto. Si a esto añadimos el grifo abierto de la Agencia Española del Medicamento, autorizando gran cantidad de medicamentos con relación coste-efectividad bastante dudosa, el panorama se pone más cuesta arriba, pero hoy por hoy, es lo que hay.
Solo nos queda una, concienciarnos todos de que la eficiencia es cosa de todos (sobre todo los profesionales sanitarios) y se acabó eso de que este tratamiento lo pongo porque me da la gana (y todavía conozco unos cuantos de estos).

martes, 22 de noviembre de 2011

¿Sanidad pública o privada?


El eterno dilema sobre la sanidad pública o privada suele ser bastante polémico. Para dar un poco de luz o al menos algún dato más, el portal Masquemedicos ha publicado un estudio al respecto donde  los médicos de la Seguridad Social están mejor valorados que los de la sanidad privada.

Las conclusiones del estudio son:

Los médicos de la Seguridad Social reciben un 8% más de valoraciones favorables que los de la sanidad privada.

La atención al paciente, acierto del diagnóstico y acierto del tratamiento son los aspectos mejor valorados por parte de los pacientes.

Las listas de espera, puntualidad y precio son los aspectos con la puntuación más baja.

Los usuarios de Masquemedicos valoran a los profesionales sanitarios con opiniones favorables (de 4 y 5 estrellas) o desfavorables (de 1 y 2 estrellas). Un 80% de las valoraciones de médicos de la Seguridad Social son favorables y un 16% desfavorables. En rasgos generales la tendencia se mantiene cuando hablamos de especialistas en centros privados, pero con un ligero descenso: un 72% de las valoraciones son favorables, y un 26% desfavorables. Por lo tanto, los médicos de la Seguridad Social reciben un 8% más de valoraciones favorables que los privados.
Los usuarios también pueden valorar temas concretos sobre la consulta médica como son el acierto del diagnóstico, la atención al paciente, el acierto del tratamiento, el precio, la puntualidad y la lista de espera. En orden descendente (de los mejor a los peor valorados), éstas serían las puntuaciones:  
·    El acierto del diagnóstico se valora en un 81% de los casos positivamente cuando hablamos de profesionales de la Seguridad Social y un 75% en el caso de los centros privados.
·    La atención al paciente sigue muy de cerca al acierto del diagnóstico con un 80% de opiniones favorables en la Seguridad Social frente a un 71% en la privada.
·    El acierto del tratamiento es el tercer aspecto que recibe más valoraciones positivas tanto en la sanidad pública (79%) como en la privada (74%).
·    El precio (en el caso de la sanidad privada) es valorado con un 68% de opiniones positivas.
·    En cuanto a las prestaciones valoradas menos positivamente el primer elemento a tener en cuenta es la puntualidad, con un 73% de opiniones positivas en la Seguridad Social y un 67% en el ámbito privado.
·     Por último, la peor valoración se encuentra en la lista de espera tanto en Seguridad Social como en privados, con puntuaciones favorables de un 62% en ambos casos.

La diferencia entre la sanidad pública y la privada está en torno a un 10% en casi todas las categorías, siempre por encima las valoraciones referentes a profesionales de la Seguridad Social. El aspecto en el que encontramos menor diferencia es en la percepción del acierto del tratamiento, un 5%, y se iguala cuando hablamos de lista de espera.

Estos datos indican que las opiniones que los usuarios tienen de sus médicos son, en general, positivas: un 78% favorables y sólo un 20% desfavorables. Los usuarios que se deciden a compartir su experiencia están satisfechos con el trato, diagnóstico y tratamiento recibido. Eso no significa que no haya opiniones menos favorables y descontento con algunos profesionales, pero en general, los usuarios comentan lo positivo de su especialista.
Los factores de confusión son muchos, sobre todo si pensamos que muchas veces los médicos que trabajan en la pública y en la privada son los mismos.



domingo, 20 de noviembre de 2011

Hay tanto idiota ahí fuera

No me gustan los especialistas que tratan a los residentes con aires de superioridad y de manera despectiva.
En mi experiencia profesional este tipo de especialista suele coincidir con un perfil inseguro, conocimientos limitados (aunque ellos se creen los mejores del servicio) y cierto rechazo por parte de los compañeros.
Son de los que no se acuerdan que un día ellos también fueron residentes o quizás si se acuerden, pero lo pasaron tan mal que juraron vengarse en el futuro con todo aquel que se cruzara en su camino.
No es cuestión de “galones”, es cuestión de respetarse, de enseñar y de aprender. De ocupar cada uno su lugar pero sin olvidar que todos estamos juntos en esto, y que yo sepa todos buscamos lo mismo, eso de curar o por lo menos paliar.
Y es que uno escucha algunas historias en el hospital…
¡Buen comienzo de semana a tod@s!

martes, 15 de noviembre de 2011

Recortes en sanidad: no te pongas malo estamos en crisis

La palabra que más escuchamos últimamente el sector sanitario es RECORTES. Que si se van a disminuir los presupuestos, que si no se van a renovar a los compañeros que están eventuales, que si no vamos a pagar la productividad, que si no vamos a pagar la carrera profesional…
Esto parece que llega de manera escalonada, pero lo que está claro es que vamos cuesta abajo y sin frenos. Por lo general el sector sanitario pasa por ser gente bastante vocacional, que nos gusta nuestro trabajo, que no nos importa trabajar de más cuando hace falta, y solemos ser de los que arrimamos el hombro. Las horas pasan rápido en el quehacer diario y la tarea muchas veces continua en casa, ya sea preparando sesiones, cursos o alguna cosa que no te dio tiempo a hacer en el trabajo. También somos, comparado con otros sectores, de los que no solemos protestar demasiado, no hacemos excesivo ruido y aguantamos estoicamente reducciones de sueldo indiscriminadas, casi siempre enmascaradas como productividad variable.
Pues bien parece que el vaso está rebosando y los compañeros de Cataluña se han echado a la calle por los recortes presupuestarios cercanos a los 1.000 millones de euros que ha aplicado este año la Conselleria de Salut. Como se suele decir en estos casos, ya era horita. Aunque como siempre pasa, una parte dice que la convocatoria ha sido un éxito y la otra un fracaso.
Y es que parece que para algunos estos de los presupuestos es un corta y pega sin importar las consecuencias. Últimamente parece que estamos más pendientes de pasar la tijera a todo lo que se nos pone por delante, que de intentar una gestión más eficiente. Será que para los gestores lo primero es muy fácil de realizar y lo segundo bastante difícil y en tiempo de crisis ya se sabe.

lunes, 14 de noviembre de 2011

Dia de la adherencia e información de medicamentos

Mañana 15 de noviembre celebramos el II Día de la Adherencia e Información de los Medicamentos. La jornada está promovida por la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria y avalada por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

El desarrollo del II Día de la Adherencia e Información de Medicamentos es una iniciativa dirigida al paciente, que persigue concienciarlo de la relevancia que tiene para su salud un buen cumplimiento del tratamiento y de la repercusión económica que tiene la falta de adherencia al mismo.
El mensaje que se pretende transmitir es que el paciente es responsable de su tratamiento y, por tanto, debe tener suficiente información para que nada le impida tomarlo correctamente. Se le anima a que se informe bien sobre las características de los fármacos que recibe y se le ofrece la atención del farmacéutico de hospital para conseguirlo.

El éxito de la jornada dependerá del número de pacientes implicados. Por ello, os animamos a que participéis. Igualmente, os pedimos colaboración para conseguir la máxima difusión de esta actividad. Se persigue que durante ese día, en los hospitales se hable de la Adherencia Terapéutica, con el convencimiento de que cualquier estrategia para mejorar el cumplimiento de los tratamientos es una de las intervenciones terapéuticas más beneficiosas para el paciente y más eficientes para el sistema.

jueves, 10 de noviembre de 2011

A veces no soy yo, busco un disfraz mejor


En Cáceres en concierto el próximo 18 de noviembre.


martes, 8 de noviembre de 2011

Enmarañados en la prescripción por principio activo

Enmarañado
El pasado 1 de noviembre entró en vigor la generalización de la prescripción por principio activo en el Sistema Nacional de Salud (SNS) por el Real Decreto Ley 9/2011. Algunos se han enterado, otros no y también están los que no se quieren enterar.
Cosas que se escuchan por los pasillos estos días:
“La industria farmacéutica se irá a pique”
“Ahora todo “el poder” será de los farmacéuticos que dispensarán lo que les da la gana”
“Como sigamos así quien va a pagar la formación continuada de los profesionales sanitarios”
“Hay principios activos cuyos escasas presentaciones genéricas no cubren la demanda”
“Quién va a revisar los informes que adjunten los médicos a las excepciones de prescripción”
“El paciente va a tener que pagar en ocasiones, es un “copago” encubierto”
“Va a generar mucha confusión al paciente”
Hay cierto revuelo, confusión y bastante escepticismo entre algunos profesionales, pero el Ministerio contesta diciendo que la medida va a ahorrar  2.000 millones de euros anuales.
Seguramente la medida es buena pero el factor de confusión para el paciente está garantizado, se podría haber madurado un poco más su ejecución. El   Dr. Vicente Baos nos cuenta en Tribuna de CorreoFarmacéutico su versión y, con el pertinente apoyo a las partes implicadas, puede ser muy válida:
Sin duda, se echa en falta un sistema de prescripción y dispensación que evitara todo este galimatías. El médico prescribe un tratamiento y en la farmacia se lo preparan individualizadamente en frascos con el nombre del medicamento (principio activo) y del paciente por la cantidad prescrita. De dónde saca el medicamento el farmacéutico, será responsabilidad suya (genérico, marca, genérico con marca, con precio menor o sin él) y a qué precio se paga, será responsabilidad del Estado y de los farmacéuticos.”

lunes, 7 de noviembre de 2011

Un millón de muertes y nadie llora


Si, hace tiempo que me pasé a la marca de “la manzana”, me gustan sus productos y he manifestado varias veces en este blog mi admiración por Steve Jobs o lo que es lo mismo por la gente imaginativa, trabajadora y con gran capacidad de liderazgo. Pero también soy de los que tengo los pies en el suelo o por lo menos eso intento, aunque no siempre lo consiga.
Conocedora del tema y con cierto aire provocador me enviaba esta foto una amiga. Y el caso es que me gustan las reflexiones, las provocaciones y los mensajes metafóricos, así que me gusta la foto, aunque resulte bastante polémica. Y sobre todo me gusta todo lo que puede incitar su mensaje: realista, demagógica, sutil, desgarradora...
Cada uno que saque sus propias conclusiones, que pueden ser muchas por cierto.

jueves, 3 de noviembre de 2011

Más de mil errores de medicación

Foto: "Buscando la luz" (con Instagram)
Ayer asistía a una sesión de la Dra. Carmen Lacasa, farmacéutica del Hospital de Barcelona y coordinadora del Grupo Español para la Prevención de Errores de Medicación (GEPEM). Hablaba de seguridad del paciente, pero en concreto de errores de medicación. Su hospital lleva un largo recorrido en este tema y ha conseguido lo más difícil, instaurar una cultura de seguridad en los profesionales que notifican los errores de medicación sin miedo y en espera de mejorar los procesos.
Las cifras cantan, el año pasado notificaron algo más de mil errores de medicación, cifra todavía subestimada.
Y es que en España se estima que la tasa de errores de medicación está en torno a un 10% y que  un 5% de los ingresos hospitalarios se deben a estos errores de medicación. Se sabe que la inmensa mayoría de errores son prevenibles, pero para ello es fundamental empezar por las notificaciones y asumir que todos nos equivocamos, se trata de aprender de los errores y evitarlos en un futuro. Esto parece fácil, pero es lo más difícil.

martes, 1 de noviembre de 2011

Médicos nefrotóxicos

Foto: Cartagena (Instagram)
Situación: sesión clínica sobre tratamientos frente a S. Aureus Meticilin Resistentes (MARSA), se hace demasiado hincapié en la nefrotoxicidad de la vancomicina, tratamiento de elección para muchas de las infecciones presentadas, en pro de los nuevos tratamientos (dígase daptomicina y linezolid).
En muchas ocasiones este argumento sirve para descartar a vancomicina de muchas de sus indicaciones, siendo actualmente un tratamiento mucho más coste-efectivo que las alternativas.
Al acabar la sesión, un nefrólogo matiza:
“a mí me enseñaron que no hay medicamentos nefrotóxicos, sino médicos nefrotóxicos”
Una frase para reflexionar, aunque algunos lo tenemos claro.

jueves, 27 de octubre de 2011

Elaborar medicamentos vuelve con fuerza

 
Se dice que todo en la naturaleza se comporta de manera cíclica. Y así parece cuando actualmente se vuelve a hablar de la importancia, en base a la crisis económica, de volver a elaborar medicamentos en los Servicios de Farmacia Hospitalaria. Hace ya bastantes años estos servicios nacieron en los hospitales con la función casi principal de elaborar medicamentos que no se encontraban en la Industria, pero la explosión de medicamentos de las últimas décadas y la complejidad de la farmacoterapia, llevó a la Farmacia Hospitalaria a otras funciones de gestión, selección, información o atención farmacéutica entre otras muchas.

En base a lo escuchado en el último congreso de la SEFH el elaborar medicamentos en los Servicios de Farmacia vuelve con fuerza. La Dra. Maria Sanjurjo del Hospital Gregorio Marañón de Madrid aseguró que realizando viales personalizados para cada paciente, el hospital ha ahorrado un 16 por ciento, es decir, 3,5 millones de euros, "cuando el coste anual del servicio es de 3,9 millones", lo que le llevó a asegurar que "por cada euro que invierte el centro en Farmacia ahorra 5" (dado que al ahorro directo se suma "el efecto arrastre" pues facilita el seguimiento de protocolos).

Todo un argumento que hay que tener en cuenta, viendo los tiempos que corren

martes, 25 de octubre de 2011

Una fotografía de internet y la 2.0 en la FH

El pasado viernes publicaban en Gaceta Médica un artículo relativo a un estudio que estamos realizando el Dr. Emilio Monte y yo sobre 2.0 y Farmacia Hospitalaria, algunos extractos:

"Ambos especialistas comparten la inquietud y la creencia en el potencial de este tipo de herramientas, así como la curiosidad por saber cuál es el grado de conocimiento de sus compañeros. "Queremos hacer una fotografía y saber de dónde partimos, y en base a ello iniciar actividades orientadas a promocionarlas y consolidarlas", sugiere Fernández. De entrada, matiza Monte, su impresión es que están poco extendidas en el ámbito de la farmacia hospitalaria, a pesar de las ventajas que pueden aportar a profesionales y pacientes."

"Además, aseguran que, a día de hoy, el acceso a Internet está disponible en la inmensa totalidad de los hospitales españoles. Sin embargo, el acceso a herramientas 2.0 está bloqueado en muchos centros, en la medida que se relaciona con actividades de ocio que "pueden hacer perder el tiempo a los profesionales". "Todo un error porque estamos privando de herramientas de comunicación e información útiles a los profesionales", puntualiza Fernández, aunque Monte confía en que a medida que se vayan desarrollando proyectos basados en estas herramientas y se demuestre su utilidad la situación irá mejorando."

"Aunque por ahora la participación de los farmacéuticos de hospital en foros y webs 2.0 es reducida, ambos creen que va en aumento. En un momento como este en el que la relación directa con el paciente es cada vez más difícil, por la carga asistencial y la escasez de recursos y déficits estructurales, estas herramientas pueden ser, en opinión de los coordinadores del estudio, una vía directa y cómoda para que el paciente contacte y colabore con el sistema. "Toda una oportunidad que no debemos desaprovechar", concluyen."
 
El artículo entero aquí.

lunes, 24 de octubre de 2011

VI Congreso de Pacientes con Cáncer

Natalia Bermudez, relaciones corporativas del Grupo Español de Pacientes con Cáncer me pide que informe sobre el VI Congreso de Pacientes con Cáncer que se celebrará en Madrid los próximos 26 y 27 de noviembre y yo encantado:
“Cuando en el año 2006 decidimos lanzarnos a la aventura de organizar un Congreso para Pacientes con Cáncer no sospechabamos que ibamos a ser capaces de llegar a una sexta edición, por ello es para mi una enorme satisfacción invitaros a participar en el VI Congreso para Pacientes con Cáncer que tendrá lugar en Madrid los días 26 y 27 de noviembre de 2011

Todo el trabajo desarrollado no hubiera podido lograr sus objetivos si no contásemos con la desinteresada colaboración de los profesionales que van a estar con nosotros, vaya para ellos nuestro agradecimiento y respeto.”

Más información aquí

domingo, 23 de octubre de 2011

Nombramientos y de más follones

Cuesta arriba (tomada con Instagram)
¿Qué ocurre cuando se nombra de manera política a un cargo directivo y prácticamente la totalidad de los jefes de servicio del hospital están en contra?
Pues no lo sé porque no lo había vivido nunca, pero es lo que está ocurriendo en mi hospital. Revueltas “pacíficas”, reuniones oficiales, reuniones clandestinas, visitas in extremis del gerente del Servicio Extremeño de Salud (que admite que ya ha vivido esta situación en un hospital de Madrid), búsqueda de unión, plazos límite para resolver el entuerto, amenazas, cartas, prensa, llamadas a la tranquilidad, desasosiego…
Todo esto y más lo estamos viviendo estos días, lo que nos faltaba, con la cantidad de temas pendientes por tratar y todo este tiempo “de parón”. Ahora continuamos pero condimentados con una fuerte ración de “cabreo” generalizado. No sé cómo acabará todo esto, pero debe acabar ya.
Como se dice en estos casos, continuará…

martes, 18 de octubre de 2011

Twitter en el hospital

El amigo Emilio Monte, farmacéutico del Hospital Universitario La Fe de Valencia, responsable de la Unidad de Atención Farmacéutica a Pacientes Externos, se despachaba hoy así en diario médico:

“En el hospital te ven con el Twitter y piensan que estarás quedando con una residente. Es más, en algunos sitios ni siquiera puedes entrar en las redes sociales”.

Una vez más, se confirma que el avance de las tecnologías de la información va siempre por delante de la mentalidad de mucha gente. No basta con tener aplicaciones que favorezcan la comunicación; hay que saber qué utilidad tienen y cómo utilizarlas. Sólo cuando estas dos condiciones se cumplan se convertirán en verdaderas armas tecnológicas.

La verdad es que no le falta razón, aunque cada vez hay más gente que cree en el potencial profesional de las redes sociales, para la mayoría se sigue viendo como "cosa de unos cuantos frikis".

domingo, 16 de octubre de 2011

Farmacometría y cronofarmacología

Dos conceptos algo desconocidos pero muy interesantes:
La Farmacometría es una rama de la farmacología que se define como la ciencia de desarrollar y aplicar métodos estadísticos y matemáticos para caracterizar, comprender y predecir la farmacocinética, farmacodinámica y la actuación en cuanto a resultados que pueden ser observados como biomarcadores de un determinado fármaco.
Tiene una aplicación muy importante en la industria farmacéutica a la hora de descubrir nuevas moléculas. Pero además permite desechar de forma temprana las no válidas, y aunque los modelos matemáticos pueden ser útiles en cualquier estadio, su empleo es más determinante en fases avanzadas donde la inversión de tiempo y costes es mucho mayor.
La Cronofarmacología es el estudio de las variaciones de acción de un medicamento en función del momento del ciclo biológico del individuo al que se administra. La principal aplicación es la cronoterapia, que estudia el momento más correcto de la administración de un medicamento, teniendo en cuenta su eficacia y sus efectos adversos.
Un ejemplo es la hipertensión, donde hay estudios que apuntan a que los IECAs como el enalapril o el ramipril tendrían mayor efecto antihipertensivo en su administración nocturna respecto a la diurna. Esto se debería a que la actividad de la renina plasmática tiene su pico durante el sueño y las primeras horas de la mañana y la aldosterona tiene valores elevados al comienzo del día y muy bajos al comienzo del descanso nocturno.
Lo mismo ocurre con las estatinas, diferentes estudios han demostrado mayor eficacia tomándolas por la noche que por la mañana.

sábado, 15 de octubre de 2011

Casualidades de la vida




"De todos los bares de ginebra en todas las ciudades de todo el mundo, va y entra en el mío"


- Frase de la película Casablanca.

Bar de Sevilla, foto enviada por ludimace

jueves, 13 de octubre de 2011

De parones, rumores y revoluciones entusiastas

Después de unos cuantos meses de cambio político por aquí todo sigue bastante parado, al ralentí. Me temo que esto es bastante generalizado, el otro día me comentó un compañero que el Ministerio estaba igual, nadie quiere hacer ya nada, todo se pospone. Por aquí las sucesiones se llevan a cabo lentamente, muchos despachos de directores siguen vacios o medio vacios. Todos son rumores, algunos dicen que hasta después de las elecciones generales no hay nada que hacer, otros dicen que con la que está cayendo no hay gente que quiera ocupar puestos de responsabilidad. Todo el mundo en el hospital espera a tener interlocutores validos con los que seguir abordando problemas, con los que planear estrategias de futuro. Están los optimistas, ya ha pasado lo peor y vendrán tiempos mejores, los pesimistas que comentan que lo peor está por llegar, y los que simplemente no opinan.
Parece que todo está aletargado y puede resultar más contagioso que la gripe estacional. Ahora más que nunca se necesita una pequeña revolución aderezada con  buenas dosis de entusiasmo, motivación y optimismo. Lo malo es que estas medicinas no se compran en farmacia, son formulas magistrales que hay que preparar en casa y tomar antes de salir.

lunes, 10 de octubre de 2011

Trabajo en equipo en el ámbito sanitario


Os dejo un fragmento de un texto que elaboramos una compañera del hospital (la Dra. Carmen Gómez de Medicina Preventiva) y yo sobre trabajo en equipo, y que recientemente se ha publicado en el periódico Salud Extremadura. Si queréis leer el texto completo pichar aquí.
"Reflexionemos sobre dos elementos claves al respecto: el primero, cómo se forman los equipos. A veces estos surgen de forma natural en momentos determinados, para tareas concretas o por afinidades diversas y cada uno según su personalidad se va integrando y asumiendo un papel dentro del mismo, pero otras muchas veces “caemos en un equipo” al cual nos vemos obligados a adaptarnos.
Para que esa adaptación sea exitosa hemos de valorar claramente las potencialidades y limitaciones de los demás y las nuestras propias, definiendo claramente nuestro rol. Probablemente fluyamos sin gran esfuerzo en los primeros y tengamos que sortear muchos obstáculos en los segundos.
El segundo elemento es el objetivo u objetivos que tenga el equipo, los cuales deben ser aceptados e interiorizados por todos, para que cada uno de nosotros valoremos a los demás, nos valoremos, y nos sintamos valorados como importantes. Es decir, la dinámica del propio equipo nos debe retroalimentar y motivar. Esto constituirá un equipo sinérgico y competitivo con capacidad para construir y aceptar sus retos."

jueves, 6 de octubre de 2011

Gracias Steve

Steve Jobs ha muerto, nada más que añadir a lo que estamos escuchando en prensa. Os dejo con un tweet de hace unas horas del Dr. Julio Mayol:

"El más grande tributo es hacer mejor las cosas que dependen de nosotros. Empecemos hoy mismo"

miércoles, 5 de octubre de 2011

Confesiones de un artista de mierda

Philip K Dick
Confesiones de un artista de mierda, aparte de un uno de los libros más conocidos del escritor estadounidense Philip K. Dick, será el título del nuevo álbum en directo de Iván Ferreiro, disponible a partir del próximo 18 de Octubre.
Según Philip el «artista de mierda» es una ingenua alma perdida, un ser fascinado por fragmentos de información e incapaz de distinguir los hechos de la fantasía.
Yo, a veces, confieso ser un “artista de mierda” también.

martes, 4 de octubre de 2011

El hospital más triste del mundo

Sala de espera del laboratorio
 Hospital Niño Jesús de Madrid
Os voy a hablar de uno, pero me refiero por extensión a todos los hospitales infantiles.
Ayer estuve en el Hospital Niño Jesús de Madrid por un asunto de mi hijo, y si, es verdad, trabajo en un hospital con pediatría, con neonatología y esas cosas, pero no dejan de impresionarme los hospitales infantiles.
Uno atraviesa los pasillos como si de un parque se tratase, multitud de carritos de niños, pequeños danzando de un lado para otro, pero no hay columpios, no hay tierra, no hay nubes, no hay sol…aunque algunas pinturas o posters de las paredes intenten disimularlo. Algunos niños deambulan ojerosos, de no dormir bien los últimos días, otros con vendas medio tapadas con el uniforme del colegio, como si de soldados se tratase. Otros, desgraciadamente, lo sienten como una prolongación de sus casas y aguardan disciplinadamente sentados a ser llamados a la consulta, que conocen de memoria. Se escuchan muchos llantos que salen de puertas cerradas, vigorosos, inocentes, a veces estremecedores.
Multitud de padres copan los pasillos, muchos han pedido unas horas en el trabajo y esperan nerviosos la tardanza de la consulta, encorbatados, no dejan de vigilar con un ojo a su hijo y con el otro la Blackberry o el iPhone, por si acaso. Entre medias caminan batas que intentan dar un aire más cercano con bolígrafos de colores o adornos con muñecos con el trabajo más difícil, distraer  o consolar al niño enfermo.
Allí todo parece normal, todo intenta disimularse, hasta en su directorio inicial aparecen: sala de juegos, teatro…pero a pesar de todo, a mi me parece el hospital más triste del mundo.
Nota: Agradecer a todo el personal del Hospital del Niño Jesús de Madrid su amabilidad y profesionalidad, desde la pediatra hasta el celador de información. Gracias, aunque espero no volver a veros en mucho tiempo, sé que esto último lo entenderéis.

sábado, 1 de octubre de 2011

Tal vez, lo que te hace grande...


Cuando se marchó, Steve Jobs dejó una empresa entre las más grandes del mundo y algo sabrá de esto y por eso me interesaron las diez lecciones que Steve Jobs nos pueda enseñar (vía Forbes). Estas diez lecciones, que se explican en el artículo vinculado, son las siguientes:
  1. Las innovaciones más duraderas casan el arte y la ciencia. (Esta me gusta especialmente)
  2. Para crear el futuro, no puedes hacerlo a través de grupos de enfoque.
  3. Nunca temas el fracaso.
  4. No puedes conectar los puntos hacia adelante, sólo hacia atrás, es decir, entender que el futuro es impredecible.
  5. Escucha a esa voz interna que te dice si estás en el camino correcto o no.
  6. Esperar mucho de ti y de otros.
  7. No te preocupes por tener razón y si por tener éxito.
  8. Encuentra la mejor gente para rodearte.
  9. Mantente hambriento.
  10. Cualquier cosa es posible con trabajo duro, determinación y sentido de visión
(Visto en el blog del salmón)

"Tal vez, lo que te hace grande ...no entienda de cómo y por qué.
Tal vez, lo que me hace grande, es tenerte delante otra vez.
Y en el vaivén de planes sin marcar ...cae sobre ti la bomba universal;
pero no hay colisión, ni ley, ni gravedad, que te pueda hacer caer ... aunque tiren a dar.
Tal vez, lo que te hace grande, no sea difícil de ver..."

(Vetusta Morla - de su segundo disco "Mapas" 2011)


miércoles, 28 de septiembre de 2011

Libro: “Polimedicación y salud: estrategias para la adecuación terapeútica"

Enrique y Antonio con el Secretario General de Sanidad
José Martínez Olmos en el centro
Ayer tuvo lugar la presentación del libro “Polimedicación y salud: estrategias para la adecuación terapeútica”,en el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

Libro coordinado por los compañeros Antonio Villafaina y Enrique Gavilán en el que he tenido el honor de participar en la elaboración de un capítulo. La coincidencia ese mismo día con otro evento científico no me permitió asistir al evento, cosa que lamenté enormemente.

Felicidades a todos, gracias por la invitación y a seguir trabajando, compañeros!!.

Metodología GRADE

Galo Sánchez de la Oficina de Evaluación de Medicamentos de Extremadura nos hablaba hoy en sesión clínica de la metodología GRADE.
Para los que no conozcáis esta metodología podéis echar un vistazo a la web http://www.gradeworkinggroup.org/.

La metodología GRADE resulta ampliamente interesante en sus resultados y permite evaluar los medicamentos a través de un cristal muy transparente, eso si, tras un trabajo exhaustivo que se puede prolongar varios meses.

Las preguntas trasladadas a mi ámbito no se han hecho esperar:

¿Están realmente las Comisiones de Farmacia y terapéutica capacitadas para llevar a cabo una metodología como esta?

¿Podemos permitirnos invertir más de dos meses en la evaluación de un medicamento?

Me temo que la respuesta hoy por hoy es no. No obstante por aquí seguiremos aprovechándonos de lo que nos ofrece la Oficina de Evaluación de Medicamentos e intentaremos rentabilizar al máximo sus evaluaciones GRADE a nivel hospitalario, como la reciente evaluación de Dabigatran en fibrilación auricular.

lunes, 26 de septiembre de 2011

domingo, 25 de septiembre de 2011

Nirvana: la música como marcapáginas

La música es una de las mejores maneras de rememorar diferentes etapas de tu vida. Los discos y las canciones se antojan como marcapáginas en el libro de tu biografía y te revelan imágenes dignas del mejor álbum de fotos.
Uno de esos discos es “Nevermind” de Nirvana, ayer se cumplieron 20 años de su lanzamiento.

“Nervermind” fue uno de mis primeros vinilos (que aún conservo, por supuesto). Fue una época de descubrimiento artístico para mí, de descubrir grandes músicos, grandes bandas, escritores, pintores…fue la época de darles la tabarra a mis padres y hermana con la guitarra, y ensayar en el cuarto con un puñado de grandes amigos (en concreto tres). Tocar en jardines, fábricas y allí donde nos dejaban. Era el momento de ir guitarra al hombro y pensar que la música podía cambiar el mundo. Todos queríamos ser Kurt Cobain, Eddie Vedder o Chris Cornell y sentíamos Seattle muy cerca.
Nevermind es un disco redondo, de esos que no sobra ninguna canción. Sencillo pero increíblemente bueno, suena sincero, sin retoques, simplemente irrepetible. Finas melodías, canciones contundentes, parecía música fácil que cualquiera podía reproducir. (Cobain tocaba muchas de sus canciones solo con tres cuerdas de la guitarra). Nirvana, en su corta carrera, no volvió a sonar igual con aquel segundo album, ni siquiera ligeramente parecido en sus siguientes LPs.
Aunque suene tópico, me parece increíble que hayan pasado 20 años, Nevermind, junto a otros grandes discos de los que hablaré en otros posts, pusieron banda sonora a una etapa de sueños, descubrimiento, creación y utopía. El tiempo pasa, nosotros (los cuatro amigos que vibrábamos con la música) hemos seguido caminos muy diferentes, tenemos nuevos compromisos, nuevas obligaciones, nuevos senderos…pero creo que después de tanto tiempo, seguimos soñando por mejorar las cosas, por ideales utópicos y porque la música siga marcando las páginas de nuestra biografía.

Esas cosas, aunque no lo creamos, nunca cambian, son parte de nosotros.
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